阑尾炎B超检查具有一定的诊断价值，能识别典型病理改变，但存在局限性，需结合临床综合判断。
一、B超对典型阑尾炎的诊断表现：B超可清晰显示阑尾形态、结构及周围组织情况。当阑尾直径超过6mm（正常成人＜6mm）、阑尾壁增厚（＞3mm）、出现“靶征”（中心低回声区为扩张的阑尾腔，周围高回声为水肿的阑尾壁），或腔内可见强回声粪石伴声影时，提示急性炎症可能。临床研究显示，上述典型征象的超声诊断符合率可达85%~95%，可作为初步筛查依据。
二、B超对特殊类型阑尾炎的诊断能力：对于单纯性阑尾炎（仅黏膜层及黏膜下层炎症），超声可见阑尾轻度肿大、壁薄或均匀增厚，易漏诊；坏疽性或穿孔性阑尾炎时，超声可显示阑尾形态不规则、管壁连续性中断，周围脂肪间隙出现液性暗区（提示腹腔积液或脓肿形成），但需与肠穿孔、卵巢囊肿破裂等鉴别。对于位置异常的阑尾（如盲肠后位、回肠前位、盆腔位），因肠管气体干扰及超声穿透限制，显示率仅60%~70%，易出现漏诊。
三、B超检查的局限性与影响因素：检查结果受多种因素影响，肠腔内积气（如便秘、肠梗阻患者）会遮挡超声信号，导致阑尾显示不清；设备分辨率不足或操作者经验差异（如基层医院超声检查者经验不足）也会降低准确性。此外，超声对直径＜4mm的粪石或早期黏膜水肿型阑尾炎敏感性较低，可能出现假阴性；部分盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病的超声表现与阑尾炎相似，需结合临床症状（如发热、转移性右下腹痛）排除干扰。
四、不同人群的B超检查特点与应对：儿童患者因腹痛定位模糊，超声可作为首选影像学检查，但需注意儿童肠管活动度大，检查前需适度镇静（优先非药物干预如安抚）；孕妇患者因盆腔充血、子宫增大，超声检查安全且无创，孕早期（＜12周）需减少探头压迫，避免刺激子宫；老年患者因基础疾病多（如糖尿病、心血管疾病），炎症反应可能掩盖腹痛症状，超声结果需结合白细胞、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，必要时补充CT检查（辐射剂量＜10mSv时风险可控）。
五、B超与其他检查的互补性：对于超声无法明确的情况，可联合CT检查（尤其是增强CT），其对阑尾细节（如阑尾腔扩张程度、管壁强化情况）显示更清晰，诊断准确率达95%以上；血常规中白细胞＞10×10^9/L且中性粒细胞比例＞70%支持感染性炎症，但非特异性；体格检查中右下腹麦氏点压痛、反跳痛是重要体征，需与超声表现相互印证。对于疑似穿孔性阑尾炎，超声引导下腹腔穿刺可抽取脓液明确感染类型，辅助临床决策。
