乳腺脂肪瘤手术主要针对有症状或影响生活质量的良性肿瘤，常用手术方式包括开放切除与微创抽吸，术后需重视伤口护理与生活方式调整以降低复发风险。
一、手术指征
1.肿瘤快速增大（如6个月内体积增长超过20%），临床研究表明直径＞5cm的浅表脂肪瘤若伴随生长加速，恶变概率虽低但需排除恶性可能，需通过超声或MRI明确性质并决定手术干预。
2.出现疼痛、压迫感或影响外观（如双侧乳房不对称），此时手术可缓解症状并避免肿瘤持续压迫周围组织，根据《中国普通外科杂志》临床数据，此类患者手术干预后症状缓解率达89.6%。
二、手术方式
1.开放手术：适用于直径＞3cm或位置表浅的单发性肿瘤，局部麻醉下完整剥离瘤体，术后愈合时间约7-14天，完整切除率达95%以上。
2.微创抽吸术：适用于直径＜3cm的多发或散在脂肪瘤，通过吸脂设备直接抽出脂肪组织，创伤较小但需注意避免残留，建议由经验丰富的医师操作以降低复发率。
三、术后护理要点
1.伤口管理：术后24-48小时内保持伤口清洁干燥，避免沾水，遵医嘱使用无菌敷料，若出现渗液增多、红肿需及时就医，老年患者需加强敷料更换频率以预防感染。
2.活动与休息：术后1周内避免剧烈运动，以轻度活动（如散步）为主，避免上肢过度抬举，糖尿病患者需注意控制活动强度，防止低血糖引发跌倒风险。
3.疼痛管理：术后轻微疼痛可通过冷敷（每次15-20分钟）缓解，若疼痛持续超过3天或伴随发热，需排查感染可能，非甾体抗炎药可按需使用（如布洛芬），但需在医生指导下进行。
四、特殊人群注意事项
1.女性患者：围绝经期女性因激素水平波动可能增加脂肪瘤生长风险，术后建议3-6个月进行超声复查，监测肿瘤变化；合并乳腺增生者需同步评估乳腺健康状况。
2.老年患者：需增加蛋白质摄入（如鱼类、瘦肉）促进组织修复，避免长期卧床导致深静脉血栓，建议术后24小时开始踝泵运动，心脏病患者需评估手术耐受性，优先选择局部麻醉。
3.合并基础疾病者：高血压患者术前需控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜8.3mmol/L，以降低伤口愈合延迟风险；凝血功能障碍者需术前评估出血风险，必要时使用止血药物。
五、复发与长期管理
脂肪瘤复发率约10%-15%，若术后再次出现肿块需通过超声检查明确性质，良性复发者可再次手术或观察；合并家族性脂肪瘤病史者建议每年进行一次影像学筛查，监测肿瘤生长速度，避免因长期忽视导致肿瘤增大。
