十二指肠炎的严重程度需结合病理类型、病因及并发症综合判断。多数情况下，及时干预可控制病情，但若忽视或延误治疗，可能进展为十二指肠溃疡、出血甚至癌变。
一、十二指肠炎的严重程度分级
1.按病理类型判断：轻度十二指肠炎以黏膜充血、水肿为主，多无明显症状或仅有轻微上腹痛、反酸，经规范治疗后可完全缓解；中度十二指肠炎伴随黏膜糜烂，可能出现黑便、呕血等出血症状，需内镜下干预；重度十二指肠炎若为萎缩性或伴有肠上皮化生，黏膜腺体减少，癌变风险较普通炎症升高，临床研究显示慢性萎缩性十二指肠炎患者10年癌变率约0.5%-1%。
2.按并发症风险：无并发症的十二指肠炎症状较轻，经饮食调整及药物治疗可控制；若出现穿孔（罕见）、幽门梗阻（表现为呕吐隔夜食物）、消化道大出血（血红蛋白＜90g/L），则提示病情严重，需紧急住院处理。
二、不同病因的严重性差异
1.幽门螺杆菌感染相关：约70%-80%十二指肠炎由HP感染引发，若未根除，炎症持续刺激可导致黏膜萎缩、溃疡形成，我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，HP阳性者若不治疗，每年约15%-20%会进展为十二指肠溃疡。
2.药物相关性：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，药物直接损伤黏膜屏障，可引发急性糜烂出血性十二指肠炎，停药并使用质子泵抑制剂后多数可逆转，但长期滥用可导致慢性化。
3.自身免疫性因素：合并自身免疫性疾病（如克罗恩病、乳糜泻）者，炎症呈持续性进展，黏膜修复能力下降，需长期免疫抑制治疗。
三、特殊人群的严重性风险
1.老年患者：70岁以上人群因黏膜修复能力减退，合并高血压、糖尿病者易因黏膜缺血加重炎症，且出血、穿孔等并发症隐匿，需定期监测血红蛋白及内镜检查。
2.儿童群体：儿童十二指肠炎多与HP感染、过敏相关，症状常以腹痛、呕吐为主，易被家长忽视，延误治疗可影响营养吸收，导致生长发育迟缓，需避免使用成人抑酸药，优先非药物干预。
3.孕妇：孕期激素变化及营养需求增加使黏膜脆弱，感染HP后炎症进展快，需在医生指导下选择铋剂（妊娠B类药物）治疗，避免NSAIDs及糖皮质激素。
四、治疗与预后
十二指肠炎经规范治疗后多数预后良好：根除HP（铋剂四联方案）、抑酸治疗（质子泵抑制剂）、黏膜保护剂（硫糖铝）可快速缓解症状；生活方式调整（戒烟限酒、避免辛辣刺激饮食）是长期控制的关键。定期复查（首次治疗后12周复查HP，萎缩性病变每年1次胃镜）可早期发现癌变倾向，降低严重后果。
