乳腺结节4级分为4a、4b、4c级，4a低度可疑恶性、4b中度可疑恶性、4c高度可疑恶性，需进一步穿刺或切除活检明确性质，不同人群应对有别，良性结节定期复查或手术切除，恶性结节则据情况采取手术、放化疗等综合治疗。
4a级：低度可疑恶性，恶性可能性为2%-10%。这类结节有一定的良性可能，但也需要进一步处理，比如可以考虑进行穿刺活检明确病理性质。如果活检结果为良性，可定期随访观察结节的变化；若为恶性则需要进一步制定治疗方案。
4b级：中度可疑恶性，恶性可能性为10%-50%。此级别的结节恶性概率相对4a级有所增加，一般建议积极进行穿刺活检以明确诊断，根据病理结果来决定后续是采取手术等治疗措施。
4c级：高度可疑恶性，恶性可能性为50%-95%。这类结节恶性的可能性比较高，通常需要尽快进行穿刺活检或手术切除以明确性质并进行相应治疗。
相关检查及应对
进一步检查：对于乳腺结节4级的患者，通常需要进行穿刺活检或切除活检来明确结节的病理性质。穿刺活检是通过细针抽取结节内的组织进行病理检查；切除活检则是将结节完整切除后进行病理诊断，这是明确结节良恶性的金标准。
不同人群的应对
育龄女性：育龄女性发现乳腺结节4级时，要考虑到月经周期等因素对乳腺的影响，同时要关注怀孕等特殊情况对结节的可能影响。需要及时进行活检明确性质，若为恶性，要在医生评估下决定是否终止妊娠等情况来制定合适的治疗方案，因为孕期体内激素水平变化可能会影响肿瘤的发展。
中老年女性：中老年女性乳腺结节4级时，相对来说恶性的可能性可能更高一些，要更加积极地进行检查明确诊断，因为随着年龄增长，身体各方面机能下降，肿瘤的生物学行为可能更具侵袭性，所以需要尽快明确并处理。
有乳腺癌家族史人群：这类人群本身患乳腺癌的风险就相对较高，当发现乳腺结节4级时，更要重视，尽早进行活检明确性质，因为家族遗传因素会增加结节恶变的潜在风险，需要更早、更积极地干预。
治疗原则
良性结节处理：如果活检证实为良性结节，对于较小、无症状的结节可以定期复查乳腺超声等检查，观察结节大小、形态等变化；对于较大、有压迫症状或影响美观的良性结节可以考虑手术切除。
恶性结节处理：如果是恶性结节，通常需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等采取综合治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的重要手段，早期乳腺癌通过手术有可能达到根治的效果，而中晚期乳腺癌则需要综合多种治疗手段来控制肿瘤进展，延长患者生存期，提高生活质量。
