身上出现较多皮下肿块时，首先应明确诊断性质，多数脂肪瘤为良性病变，但“好多”需结合影像学检查及病理评估排除恶性可能，再根据具体情况选择观察、生活方式调整或医学干预。
一、明确诊断性质
1.超声检查为首选初步诊断手段，可清晰显示脂肪瘤的边界、质地及与周围组织关系，准确率达95%以上。
2.对于深部脂肪瘤或怀疑恶变者，需结合MRI评估肿瘤范围及侵袭性，MRI可三维成像脂肪病变细节。
3.若超声提示“不均质回声”或“血流信号丰富”，需通过病理活检（手术切除后送病理）明确是否为脂肪肉瘤等恶性病变，病理活检是确诊金标准。脂肪肉瘤等恶性病变发生率仅为0.1%~0.3%，若病理提示“非典型脂肪细胞增生”需高度重视，及时手术干预。
二、观察与随访原则
1.无症状、直径＜1厘米且生长缓慢的脂肪瘤，建议每6个月通过超声复查，观察大小、形态变化。
2.存在以下情况需提前就诊：短期内体积增大超过基线20%、出现持续性疼痛或压痛、表面皮肤出现溃疡或颜色改变。
三、生活方式干预策略
1.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，研究显示肥胖（BMI≥28）者脂肪瘤发生率是非肥胖者的2.1倍。
2.饮食调整：减少饱和脂肪酸摄入（如红肉、黄油），增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）及膳食纤维（全谷物、绿叶菜），降低脂肪合成原料。
3.运动指导：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，促进脂肪氧化代谢。
四、医学干预规范
1.手术适应症：肿块直径＞3厘米影响外观、压迫神经导致肢体麻木、或病理提示非典型增生时，需手术完整切除。多发性脂肪瘤可分次切除，避免一次性过多切除影响恢复。
2.术后护理：切口愈合前保持清洁干燥，避免沾水；1个月内避免患侧肢体负重，防止切口裂开，可适当进行轻度活动如散步。
五、特殊人群管理
1.儿童（＜12岁）：若发现皮下结节数量＞3个或直径＞2厘米，需优先排查神经纤维瘤病（NF1），其典型表现为牛奶咖啡斑、腋窝雀斑等，需结合皮肤镜检查。
2.孕妇（孕期28周前）：因激素波动可能诱发脂肪瘤生长，孕期以观察为主，产后6周再评估是否需手术，哺乳期女性优先选择局部麻醉。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），高血糖状态可能影响切口愈合，术前需内分泌科评估营养状态。
4.有家族性多发性脂肪瘤病史者，建议30岁后每年进行超声筛查，避免自行挤压刺激肿块，防止肿瘤因机械刺激加速生长。
