治疗前列腺增生的常用药物主要分为以下几类：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂及中成药。这些药物通过不同机制改善排尿症状、缩小前列腺体积或缓解梗阻，适用于不同病情阶段的患者。
一、α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体，松弛平滑肌，快速缓解排尿困难。常用药物包括特拉唑嗪、坦索罗辛等。适用于有中度至重度下尿路症状（如尿频、尿急、尿流变细）且前列腺体积较小（通常＜30ml）的患者。部分患者可能出现头晕、体位性低血压等副作用，老年患者尤其是合并高血压病史者需注意监测血压，建议初始用药后避免快速起身，以防跌倒。
二、5α还原酶抑制剂：通过抑制5α还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），从而缩小前列腺体积，改善长期症状。常用药物为非那雄胺、度他雄胺。适用于前列腺体积较大（如＞30ml）、有进展风险（如残余尿量增多、前列腺特异性抗原PSA升高）的患者。需长期服用（通常6个月以上）以维持疗效，停药后前列腺体积可能增大，症状复发。部分患者可能出现性功能异常（如勃起功能障碍、射精异常），建议用药前与医生充分沟通潜在副作用。
三、M受体拮抗剂：通过阻断膀胱逼尿肌M3受体，抑制膀胱过度收缩，缓解尿频、尿急症状。常用药物包括托特罗定、索利那新。适用于合并明显膀胱过度活动症状（如夜尿增多、急迫性尿失禁）的患者，尤其适用于前列腺体积较小、对α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂不耐受的人群。可能引起口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用，窄角型青光眼、严重胃肠动力障碍患者禁用，老年患者需注意排尿困难加重风险。
四、植物制剂及中成药：成分多为天然植物提取物或中药复方，如锯叶棕果实提取物、南瓜子提取物、癃闭舒胶囊等。其疗效证据较化学药物弱，可能通过抗炎、抗氧化或调节内分泌发挥作用，适用于轻中度症状患者或作为药物联合治疗的辅助选择。需注意不同制剂成分差异较大，需在医生指导下根据个体症状选择，避免盲目服用。
五、特殊人群用药注意事项：老年患者（年龄＞65岁）常合并多种慢性疾病，用药需权衡获益与副作用，优先选择对心血管影响较小的药物（如坦索罗辛对血压影响相对较小）；儿童前列腺未发育，禁用所有前列腺增生药物；合并糖尿病、高脂血症者，需注意5α还原酶抑制剂可能对血脂代谢的影响；有前列腺癌病史或家族史者，服用5α还原酶抑制剂期间需定期监测PSA，避免漏诊前列腺癌。所有用药需经泌尿外科医生评估，根据前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分（IPSS）等指标个体化选择。
