浅表性胃炎是一种常见的胃黏膜慢性炎症性疾病，主要累及胃黏膜浅层（即黏膜固有层上部），炎症局限且未破坏深层组织，多数情况下属于可逆性病变，与萎缩性胃炎的核心区别在于炎症未累及腺体结构。
一、定义及病理特征
1.炎症范围：胃黏膜浅层的慢性炎症，病理表现为黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，伴黏膜充血、水肿或点状糜烂；
2.病变特点：属于非萎缩性胃炎的一种，病变可逆，若去除致病因素可逐渐恢复正常黏膜结构；
3.发病率：在胃镜检查中检出率约10%~30%，女性略高于男性，中老年人群因黏膜老化风险略有升高。
二、常见致病因素
1.幽门螺杆菌感染：约60%~70%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染，细菌通过尿素酶分解尿素产生氨，损伤胃黏膜屏障；
2.饮食与生活方式：长期高盐、辛辣饮食，酗酒，吸烟，频繁进食刺激性食物（如咖啡、浓茶）；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能直接刺激胃黏膜；
3.其他因素：长期精神压力、焦虑或抑郁导致自主神经功能紊乱，影响胃蠕动及黏膜血流；胆汁反流（尤其是碱性反流）可能破坏胃黏膜酸性环境，诱发炎症。
三、典型临床表现
1.非特异性症状：上腹部隐痛、烧灼感或胀痛，餐后症状可能加重；部分患者伴嗳气、反酸、食欲减退；
2.症状差异：约1/3患者无症状，仅胃镜检查时发现；症状与情绪、饮食关系密切，情绪波动或进食刺激性食物后可能加重；
3.特殊人群表现：儿童患者症状多不典型，可能以恶心、呕吐为主；老年患者症状较轻，易被忽视，需结合胃镜检查确诊。
四、诊断与鉴别要点
1.诊断依据：胃镜检查为核心手段，直视下可见胃黏膜充血水肿、散在糜烂或黏液增多；病理活检确认黏膜浅层炎症改变；
2.鉴别诊断：需与功能性消化不良（无器质性病变）、胃食管反流病（以反酸烧心为主，胃镜可见食管黏膜损伤）、萎缩性胃炎（伴腺体萎缩）相区分；
3.辅助检查：呼气试验（检测Hp）、血清抗体检测（辅助判断Hp感染）、粪便抗原检测等可辅助明确病因。
五、治疗与管理原则
1.非药物干预：优先调整生活方式，规律饮食，避免辛辣、过冷、过烫食物；戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入；缓解精神压力，避免长期焦虑；
2.药物干预：Hp阳性者需进行根除治疗（如铋剂四联疗法，疗程10~14天）；伴反酸、烧灼感时可短期使用质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂可缓解黏膜损伤；
3.特殊人群注意事项：儿童患者避免使用非甾体抗炎药，优先饮食和生活方式调整；老年患者用药需评估肾功能，避免多种药物联用；孕妇建议通过饮食调整，必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂，禁用致畸性药物。
