肠胃炎用药需结合病因与症状，以缓解不适、预防脱水为核心目标。药物选择需遵循个体化原则，同时兼顾年龄、基础疾病等因素影响。
一、针对病因的药物干预
1.细菌感染性肠胃炎：由沙门氏菌、大肠杆菌等引起时，需在医生指导下使用抗生素，如诺氟沙星适用于成人，儿童及孕妇需遵医嘱，避免使用喹诺酮类药物（影响骨骼发育）。病毒感染性肠胃炎（如诺如病毒、轮状病毒）无需抗生素，以对症治疗为主。寄生虫感染（如贾第虫）需使用甲硝唑或替硝唑，治疗期间需注意复查。
2.非感染性肠胃炎：饮食不当、药物刺激等引发时，可短期使用黏膜保护剂（如硫糖铝）或益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，缓解肠道黏膜损伤。
二、对症治疗药物选择
1.腹泻症状：蒙脱石散可吸附病原体及毒素，保护肠黏膜，适用于各年龄段患者，尤其儿童和老年人。洛哌丁胺虽能抑制肠道蠕动，但儿童、孕妇及肠梗阻患者禁用，成人需严格遵医嘱使用。
2.呕吐症状：多潘立酮适用于成人缓解功能性呕吐，但儿童需谨慎使用，婴幼儿（<1岁）禁用。严重呕吐伴脱水时，需优先通过静脉补液纠正电解质紊乱。
3.腹痛症状：颠茄片、山莨菪碱等解痉药可缓解肠道痉挛，但青光眼、前列腺增生患者禁用，老年人需注意排尿困难风险。
三、补液与电解质补充
口服补液盐（ORS）是预防和治疗脱水的首选，其含钠、钾、葡萄糖等成分，能快速补充电解质，降低脱水风险，适用于所有人群，儿童、老年人及慢性病患者需优先使用。严重脱水（如尿量显著减少、皮肤弹性差）需及时就医，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液纠正脱水。
四、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用复方止泻药，避免自行使用抗生素，蒙脱石散可在医生指导下使用，腹泻期间需减少乳制品摄入，预防乳糖不耐受加重症状。
2.孕妇：孕期感染性肠胃炎需医生评估，止泻首选蒙脱石散，抗生素需严格筛选（如阿莫西林相对安全），避免使用喹诺酮类、甲硝唑（孕早期慎用）。
3.老年人及慢性病患者：合并肾功能不全者需避免使用庆大霉素等肾毒性抗生素，糖尿病患者需密切监测血糖，脱水易引发血糖波动，补液时需注意糖分控制。
五、非药物干预与辅助治疗
1.饮食调整：急性期以清淡流质饮食为主（如米汤、稀粥），避免辛辣、油腻及生冷食物，症状缓解后逐步过渡至易消化软食。
2.生活方式调整：保证充足休息，避免劳累；恢复期间少量多次饮水，避免一次性大量饮用含咖啡因或酒精的饮品。
3.避免滥用药物：肠胃炎常伴随自限性病程，抗生素仅适用于细菌感染，过度使用易导致耐药性，病毒感染患者使用益生菌可缩短病程24-48小时，改善肠道功能。
