盆腔积液是指盆腔内存在液体积聚，B超是诊断盆腔积液的主要影像学方法，通过超声图像可清晰观察盆腔内的无回声区（液体积聚区域），从而判断积液量、分布范围及性质。
1.盆腔积液的定义与分类
①生理性盆腔积液：多见于育龄女性，与月经周期、排卵等生理过程相关，如排卵期卵泡破裂后卵泡液积聚在盆腔最低处（子宫直肠陷凹），超声表现为无回声区，通常量少（<10mm），无明显症状，可随月经周期自行吸收。
②病理性盆腔积液：由疾病导致，常见病因包括盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂、宫外孕等，超声显示液体积聚量多（>10mm），常伴随腹痛、发热、异常阴道出血等症状，需结合病史进一步诊断。
2.B超检查的诊断价值
B超是诊断盆腔积液的主要方法，可明确积液位置（游离性或包裹性）、范围（单侧或双侧）及量的多少，正常情况下女性盆腔内可有少量生理性积液，B超表现为盆腔内无回声区，直径一般<10mm；若积液量超过10mm且伴随症状，提示可能为病理性积液。检查前无需特殊准备，经阴道超声或腹部超声均可清晰显示积液情况，对儿童、育龄女性及绝经后女性适用性不同（如儿童需采用经腹部超声，避免损伤）。
3.生理性与病理性积液的鉴别要点
生理性积液多见于育龄女性，发生于月经周期中，超声显示积液范围局限（仅子宫直肠陷凹），无肠管粘连或肿块；病理性积液则可能伴随盆腔内肿块、肠管蠕动异常，超声提示液体内有细点状回声（提示感染或出血），结合血常规可见白细胞升高、肿瘤标志物异常升高（如CA125）等。需注意：绝经后女性若发现盆腔积液（无论量多少），均需警惕病理性可能，建议进一步检查排除卵巢、子宫内膜病变。
4.特殊人群注意事项
①育龄女性：若B超提示生理性积液，且无腹痛、月经异常等症状，无需特殊处理，月经结束后复查即可；若伴随下腹痛、发热，需警惕盆腔炎，及时就医检查血常规、C反应蛋白，明确诊断后使用抗生素治疗（需遵医嘱）。
②绝经后女性：盆腔积液多提示病理状态，尤其是血性积液（超声表现为液体内有光点漂浮），需优先排查卵巢肿瘤、子宫内膜癌等，建议进行肿瘤标志物检测及宫腔镜检查。
③儿童：罕见盆腔积液，若超声发现需排除先天性泌尿系统畸形或盆腔感染，检查尿常规、肾功能以明确病因，避免延误治疗。
5.处理原则与健康管理
生理性积液无需药物治疗，定期复查B超即可；病理性积液需针对病因处理，如盆腔炎需足量足疗程使用抗生素，子宫内膜异位症可采用非甾体抗炎药或手术治疗。日常注意经期卫生，避免不洁性生活，减少盆腔感染风险；肥胖、免疫力低下人群（如糖尿病患者）需加强锻炼，控制基础疾病，降低积液复发率。
