胆囊息肉是胆囊壁向腔内突出的隆起性病变，多数为良性，但部分类型（如腺瘤性息肉）存在恶变风险，需结合息肉特征、风险因素制定管理策略。
1.胆囊息肉的类型与风险特征
胆固醇性息肉最常见，约占60%，多为良性，与胆汁中胆固醇代谢异常相关；炎性息肉与慢性胆囊炎、胆结石刺激有关，炎症控制后部分可缩小；腺瘤性息肉为潜在癌前病变，直径＞1cm、单发、基底宽或增长快（6个月内＞2mm）者恶变风险显著升高，约占胆囊癌相关息肉的90%。性别差异上，女性胆固醇性息肉检出率略高，男性腺瘤性息肉比例相对更高；年龄分布以中青年为主，随年龄增长腺瘤性息肉风险上升，老年患者因基础疾病影响，息肉性质需重点关注。
2.诊断与评估方法
超声是首选筛查手段，可明确息肉大小、数量、形态、基底宽度及血流情况，其中胆固醇性息肉多表现为多发、直径＜1cm、基底窄；腺瘤性息肉常为单发、基底宽。对于超声难以明确的高危息肉（如直径＞1cm、疑似恶性），建议进一步行增强CT、MRI或超声造影，必要时结合肿瘤标志物检测（如CA19-9）。糖尿病、高脂血症患者因代谢紊乱，息肉增长风险增加，需强化监测频率。
3.治疗原则与手术指征
无症状、直径＜1cm、多发、基底窄的息肉（如胆固醇性息肉、炎性息肉），以定期随访为主，每6-12个月复查超声。若息肉直径＞1cm、单发、基底宽或增长快，或合并胆囊结石、胆囊炎，建议手术治疗，标准术式为腹腔镜胆囊切除术，术后需送病理明确性质。特殊人群如糖尿病患者需术前严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），老年患者需多学科评估手术耐受性，权衡风险与收益比。
4.特殊人群管理策略
女性孕期因雌激素水平波动可能刺激息肉增长，建议每3个月复查超声，分娩后3个月再次评估；绝经后女性雌激素下降，胆固醇性息肉可能减少，但腺瘤性息肉风险仍需警惕。儿童胆囊息肉罕见，若发生多与胆道发育异常或炎症相关，需优先排查先天性疾病，避免低龄儿童使用激素类药物，首选保守观察。有胆囊癌家族史者（一级亲属患病），无论息肉大小均需缩短随访间隔至3-6个月，严格监测息肉动态变化。
5.预防与生活方式调整
饮食方面减少高胆固醇（如动物内脏、油炸食品）、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）与优质蛋白（鱼类、豆类），控制体重（BMI维持18.5-24.9）。规律饮食，避免空腹时间过长（尤其是早餐），减少胆汁淤积风险。积极控制糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高脂血症（LDL-C＜3.4mmol/L）等基础疾病，改善代谢状态。高危人群（如家族史、多发息肉）需长期规律随访，优先非药物干预，避免忽视定期检查。
