阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，不同类型治疗方案不同，需先明确病因再对症处理。以下是科学治疗原则及特殊人群注意事项：
一、细菌性阴道炎
1.**病因与特征**：由阴道内正常菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引起，典型症状为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性交后加重。
2.**治疗原则**：以抗厌氧菌药物为主，如甲硝唑、克林霉素等局部或口服制剂。需注意避免长期使用广谱抗生素，减少菌群失衡风险。优先选择局部用药（如甲硝唑栓剂）以降低全身副作用。
3.**非药物干预**：每日用温水清洁外阴，避免阴道冲洗；穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；规律作息增强免疫力，避免熬夜或过度劳累。
1.**病因与特征**：多由白色念珠菌感染，常伴随外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色豆腐渣样。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者高发。
2.**治疗原则**：抗真菌药物为首选，如氟康唑口服或克霉唑栓剂局部使用。局部用药需按疗程规范使用（通常1-3天），反复发作时需排查血糖或免疫状态。
3.**注意事项**：避免长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，及时控制血糖；孕妇需在医生指导下用药，禁止自行服用抗真菌药物。
三、滴虫性阴道炎
1.**病因与特征**：由阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播，表现为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒，可伴随性交痛或尿频。
2.**治疗原则**：甲硝唑类药物为首选，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。哺乳期女性优先选择局部用药（如甲硝唑栓），避免药物通过乳汁影响婴儿。
3.**预防措施**：性生活全程使用安全套，避免多个性伴侣；经期避免盆浴或游泳，减少病原体侵入机会。
四、特殊人群治疗注意事项
1.**孕妇**：妊娠合并阴道炎需优先选择对胎儿影响小的药物（如克霉唑栓），避免口服甲硝唑（孕早期需谨慎）。需定期产检，监测胎儿发育情况。
2.**儿童**：婴幼儿阴道炎多因卫生习惯不良或异物刺激引起，禁用成人口服抗真菌或抗生素，可局部涂抹低浓度乳酸杆菌制剂调节菌群，每日温水清洁外阴，避免穿开裆裤。
3.**老年女性**：绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易继发需氧菌性阴道炎，可在医生评估后短期补充雌激素软膏，配合局部使用乳酸杆菌凝胶增强黏膜抵抗力。
五、就医提示
出现以下情况需及时就诊：症状持续超过3天未缓解；分泌物呈黄绿色或带血；伴随发热、下腹疼痛或排尿困难；反复发作（1年内≥3次）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需尽快就医，避免病情加重或诱发早产、流产等并发症。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量。
