牛皮癣（银屑病）的典型症状表现为皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，常伴有不同程度的瘙痒或疼痛，好发于头皮、肘部、膝盖等部位，且症状可能随年龄、生活方式及病史变化存在个体差异。
一、典型皮肤表现
1.红斑与斑块：初期表现为针头至绿豆大小的红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清晰的红色斑块，颜色从淡红至深红不等，部分斑块中央可自行消退形成环状。
2.鳞屑特征：表面覆盖银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续轻刮薄膜可见针尖大小的出血点（Auspitz征），这是银屑病的特异性诊断依据。
3.好发部位：以头皮、肘部、膝盖伸侧、腰骶部等皮脂腺丰富或摩擦部位为主，部分患者可见于指甲（甲板出现顶针样凹陷、甲下增厚）、黏膜（口腔颊黏膜、生殖器部位）等特殊区域。
二、伴随症状及全身影响
1.瘙痒与疼痛：多数患者有轻度至中度瘙痒，夜间或遇热时加重，严重时可影响睡眠质量；少数患者因皮肤皲裂、继发感染（如金黄色葡萄球菌感染）出现疼痛，尤其掌跖部位银屑病（掌跖脓疱病）可伴灼痛。
2.全身症状：泛发性脓疱型或红皮病型银屑病患者可出现发热（38℃以上）、乏力、淋巴结肿大等全身症状，实验室检查可见白细胞升高、血沉加快。
3.关节症状：约30%患者合并银屑病关节炎，表现为关节红肿、疼痛、晨僵，多累及手、足小关节，可伴指（趾）甲凹陷或变形，严重时发展为关节畸形。
三、特殊类型银屑病症状特点
1.寻常型银屑病（占90%以上）：以上述典型红斑鳞屑为主要表现，病程慢性，易反复发作，缓解期与发作期交替。
2.脓疱型银屑病：泛发性者全身突发无菌性小脓疱，密集分布融合成脓湖，伴高热；局限性者仅掌跖部位出现小脓疱，反复发作。
3.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫潮红、肿胀，大量糠状脱屑，可累及毛发、指甲，伴发热、低蛋白血症等并发症。
4.关节病型银屑病：皮肤症状与关节症状同时或先后出现，关节X线可见骨质增生或破坏，需与类风湿关节炎鉴别。
四、不同人群症状差异
1.儿童患者（＜10岁）：以寻常型多见，约60%有家族史，皮疹多对称分布于四肢伸侧，头皮鳞屑较厚时可黏附头发呈束状；少数患儿伴指甲点状凹陷。
2.老年患者（≥65岁）：症状更顽固，冬季加重明显，合并高血压、糖尿病者皮肤干燥更显著，治疗需兼顾基础疾病控制。
3.男性患者：发病率高于女性，掌跖脓疱病、脓疱型银屑病比例更高，长期吸烟（每日＞10支）者病情加重风险增加2倍以上。
4.肥胖或精神压力大人群：皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟）易继发念珠菌感染，加重红斑和脱屑；精神紧张、焦虑者因皮质醇升高可能诱发症状急性加重。
