阑尾炎可以做微创手术（腹腔镜手术），目前临床已广泛应用，尤其适用于多数急性阑尾炎及慢性阑尾炎患者。微创手术具有创伤小、恢复快等优势，是主流术式之一。
一、适用微创手术的阑尾炎类型
1.急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度充血水肿，无化脓坏死，腹腔镜下可清晰分离粘连，切除病灶。
2.急性化脓性阑尾炎（无穿孔/脓肿）：阑尾炎症局限于壁层，腹腔镜可快速清除脓液，降低感染扩散风险。
3.慢性阑尾炎反复发作：保守治疗无效、症状持续者，腹腔镜手术可避免开腹手术的长恢复期。
4.特殊部位阑尾炎（如盲肠后位阑尾）：腹腔镜可通过多角度观察精准定位，减少传统开腹手术的盲目性。
二、微创手术的核心优势
1.创伤与恢复：切口仅3个0.5-1cm小孔，术中出血少（平均5-10ml），术后24小时即可下床活动，3-5天可出院，较开腹手术缩短住院时间约50%。
2.并发症风险：临床研究显示，腹腔镜手术切口感染率（1.2%-2.5%）显著低于开腹手术（4.8%-7.3%），腹腔粘连发生率降低约60%。
3.美观与心理：腹部无明显瘢痕，对年轻患者、女性及职业需求者更友好，术后疼痛评分（VAS评分1-3分）低于开腹手术（4-6分）。
三、不适合微创手术的情况
1.严重化脓穿孔性阑尾炎：合并弥漫性腹膜炎、感染性休克或腹腔大量积液时，腹腔镜操作空间受限，中转开腹风险高。
2.阑尾周围脓肿形成：需先超声引导下穿刺引流，待炎症控制2-3个月后再择期手术。
3.既往腹部多次手术史：严重腹腔粘连可能导致腹腔镜操作困难，需由经验丰富医生评估中转开腹必要性。
4.凝血功能障碍或严重基础疾病：如血小板＜50×10/L、严重心衰等，无法耐受气腹压力或麻醉风险较高。
四、术后护理要点
1.饮食管理：术后6小时可进流质饮食，24-48小时逐步过渡至半流质，避免产气食物（豆类、牛奶）。
2.活动指导：术后1周内避免弯腰、久坐，1个月内不剧烈运动（如跑步、举重），以散步等轻度活动为主。
3.并发症监测：若出现持续高热（＞38.5℃）、腹胀加重、切口渗液，需及时联系医生排查肠粘连或感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：3岁以下低龄儿童需评估麻醉风险，优先采用基础麻醉+开腹手术（若条件允许），避免腹腔镜气腹对心肺功能影响。
2.妊娠期女性：孕中晚期（13周后）可选择腹腔镜手术，术中需维持头低脚高位（15°-30°），避免气腹压迫子宫，建议由产科-外科联合团队操作。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需严格控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），降低术后感染及出血风险。
