子宫积液是指子宫腔内积聚液体的病理或生理状态，通常通过超声检查发现，临床分为生理性和病理性两类。生理性积液多为短暂现象，无需特殊处理；病理性积液则可能提示潜在疾病，需结合病因干预。
一、子宫积液的分类及定义
1.生理性子宫积液：多见于月经周期中，如排卵后卵泡液进入盆腔形成少量积液，或月经前后宫腔少量经血残留，超声表现为宫腔线清晰，积液深度通常＜10mm，无明显症状，随月经周期自行吸收。
2.病理性子宫积液：指持续存在或量增多的积液，超声显示积液深度＞10mm，常伴随腹痛、异常阴道出血、月经紊乱等症状，可能与炎症、子宫病变、妊娠相关疾病等有关。
二、病理性子宫积液的常见原因
1.炎症因素：盆腔炎性疾病可导致盆腔充血水肿，炎症渗出液积聚于子宫直肠陷凹或宫腔，表现为下腹部坠胀、性交痛，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标及抗生素治疗（需遵医嘱）。
2.子宫病变因素：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等病变可能阻塞宫颈管，导致宫腔液体积聚，超声可见宫腔内异常回声。此类情况需根据病变性质选择药物或手术治疗，如息肉摘除术、宫腔镜下肌瘤剔除术。
3.妊娠相关因素：育龄女性若出现停经、阴道出血伴宫腔积液，需警惕先兆流产（胚胎着床不稳定导致宫腔少量出血积聚）或宫外孕（异位妊娠破裂前可能出现盆腔积液，常伴剧烈腹痛），需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及超声动态监测。
4.其他因素：绝经后女性因激素水平下降，子宫内膜萎缩变薄，若合并糖尿病、免疫功能低下，易发生宫腔积液，需排查子宫内膜癌等恶性病变；既往有流产史、宫腔操作史者，可能因宫腔粘连导致积液。
三、临床处理原则
1.生理性积液：无需药物或手术干预，建议月经干净后复查超声，观察积液是否自行消失。
2.病理性积液：需明确病因后治疗，如炎症性积液以抗生素治疗为主；子宫病变性积液根据具体情况选择宫腔镜手术或药物（如短效避孕药调节内膜）；妊娠相关积液需在医生指导下进行保胎或终止妊娠等干预。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：有性生活者需优先排除妊娠相关问题，避免因延误宫外孕诊断导致严重并发症；无性生活者需重点排查先天性宫颈发育异常或处女膜闭锁。
2.绝经后女性：若超声发现宫腔积液伴阴道出血，需及时行宫腔镜检查或诊断性刮宫，排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤。
3.有基础疾病人群：盆腔炎病史者需长期规范治疗，避免炎症反复发作；子宫肌瘤患者需定期复查超声，监测积液量变化。
子宫积液的诊断需结合超声影像学特征、临床症状及病史综合判断，生理性积液无需过度担忧，病理性积液需尽早明确病因并干预，以避免病情进展。
