小肠疝气治疗需结合病情严重程度、年龄及身体状况选择，主要分为保守治疗与手术治疗，其中手术是根治性手段，保守治疗适用于暂不适宜手术或症状轻微者，特殊人群需个体化评估。
一、保守治疗适用于以下情况：1.婴幼儿（1岁以下）无并发症的小型腹股沟疝，可暂时观察，部分可随生长发育自行闭合；2.成人存在严重基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受手术；3.症状轻微且无嵌顿风险者。具体方法包括：使用疝气带（仅用于缓解症状，需每日检查局部皮肤状况，避免过紧压迫）、控制腹压（避免便秘、慢性咳嗽、提重物等增加腹压的行为）、生活方式调整（控制体重、戒烟、避免剧烈运动）。需注意，疝气带无法治愈疝气，长期使用可能导致局部皮肤破损或嵌顿风险增加，观察期间如出现疝内容物无法回纳、腹痛、呕吐等症状，需立即就医。
二、手术治疗为主要根治手段，具体术式选择需结合患者情况：1.传统疝修补术（如Shouldice法、Bassini法）：通过缝合组织修补疝环，适合无补片禁忌证的患者，术后可能存在张力性疼痛；2.无张力疝修补术：使用人工补片（如聚丙烯补片）加强腹壁薄弱区域，术后疼痛轻、恢复快，复发率较低（临床研究显示复发率约2%~5%），适用于大多数成人及儿童（1岁以上）；3.腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜技术植入补片，创伤小、恢复快，适合双侧疝或复发性疝，但对技术要求较高，费用相对较高。手术禁忌证包括严重凝血功能障碍、急性感染等，术后需避免剧烈运动1~3个月，咳嗽时用手轻压伤口减轻疼痛。
三、特殊人群治疗策略：1.儿童（1~5岁）：建议尽早手术（6个月后可考虑），因嵌顿风险随年龄增加而降低，但嵌顿可能导致睾丸缺血，腹腔镜手术因创伤小更适合儿童；2.成人：无禁忌证者建议手术，嵌顿疝需2小时内急诊处理，避免肠坏死；3.老年人：合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者需术前优化控制，优先选择补片修补降低复发率，糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下再手术；4.孕妇：孕期因腹压增加可能加重疝气，建议产后3个月内评估，无嵌顿时可择期手术，嵌顿时需急诊处理；5.肥胖患者：术前需控制体重至BMI<30kg/m2，避免术后切口感染或补片暴露风险增加。
四、药物使用原则：术后疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（6个月以上）方可使用，需注意避免空腹服用；嵌顿疝术前可使用抗生素预防感染，但具体用药需遵医嘱，禁止自行使用广谱抗生素。
五、预防措施：长期便秘者需调整饮食结构（增加膳食纤维），必要时使用乳果糖；慢性咳嗽者需控制呼吸道感染，避免吸烟（吸烟者疝气复发率较非吸烟者高2倍）；重体力劳动者建议使用腹带保护，避免长时间弯腰负重。
