子宫腺肌症的治疗包括药物、手术及聚焦超声治疗。药物有非甾体抗炎药、避孕药、GnRH-a；手术有子宫切除术和病灶切除术；聚焦超声治疗微创。特殊人群有不同注意事项，育龄期有生育要求者选治疗法需权衡，近绝经期根据症状选药或切子宫，老年女性身体差优先药物对症。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫腺肌症患者，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，常用药物如布洛芬等，其作用机制是竞争性抑制环氧酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛症状，一般用于疼痛较轻、暂无生育要求且近绝经期的患者。
2.避孕药：可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经，适用于有避孕需求且痛经症状较轻的患者，其作用是调节体内激素水平，改变子宫内膜和宫颈黏液性状，进而影响生殖过程。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：长期使用可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性绝经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，常用药物如亮丙瑞林等。但长期使用可能会引起骨量丢失等不良反应，对于年轻有生育要求的患者可在用药后尝试妊娠，一般用于中重度子宫腺肌症、术前缩小病灶等情况。
二、手术治疗
1.子宫切除术：是根治子宫腺肌症的方法，适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者。对于年龄较大、无保留子宫意愿的患者较为合适，通过切除子宫彻底解决子宫腺肌症相关问题，但会丧失生育能力，且术后可能会对患者心理等产生一定影响。
2.病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发的可能。对于希望保留子宫功能、有生育期望的患者可以考虑，然而手术难度相对较大，需要精准切除病灶以减少复发风险。
三、聚焦超声治疗
通过聚焦超声的能量使病灶组织凝固性坏死，从而达到治疗目的，具有微创的特点，适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其适合那些不愿意接受手术或药物治疗效果不佳的患者。对于身体状况较好、病灶较局限的患者可以考虑，但治疗后需要密切观察恢复情况，部分患者可能会出现局部疼痛等短期反应。
特殊人群注意事项
1.育龄期有生育要求的女性：在选择治疗方法时需充分权衡，病灶切除术相对更适合，但要告知患者存在复发及妊娠相关风险，如妊娠中晚期子宫破裂等风险，治疗后需在医生指导下评估生育时机。
2.近绝经期女性：可根据症状严重程度选择药物治疗改善症状，对于药物治疗无效且症状严重的可考虑子宫切除术，但要考虑到近绝经期女性的生理特点及手术对身体的影响。
3.老年女性：若身体状况较差，手术耐受性低，可优先考虑药物对症治疗，缓解疼痛等症状，提高生活质量，同时要关注药物可能带来的全身影响，如对心血管、骨骼等系统的影响。
