卵巢囊肿引起疼痛的常见原因包括囊肿蒂扭转、破裂、感染或较大囊肿压迫周围组织，生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）通常无疼痛，病理性囊肿（如上皮性肿瘤、巧克力囊肿）可能出现疼痛。不同原因导致的疼痛表现及应对方式存在差异，需结合具体症状判断严重程度。
1疼痛的常见原因及病理机制
-囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂部较长时，体位突然改变或剧烈运动可能引发蒂扭转，表现为突发下腹部持续性剧痛，疼痛程度与体位相关，可能伴恶心呕吐、血压下降，临床约10%的病理性囊肿可发生此并发症。
-囊肿破裂：囊肿自发性或外力撞击下破裂，囊液流入盆腔刺激腹膜，引发突发疼痛，部分患者伴腹腔内出血，表现为头晕、心慌、血压下降，破裂后需警惕感染风险。
-囊肿感染：多继发于盆腔炎症，表现为持续性下腹部疼痛，伴发热、白细胞升高，妇科检查可见附件区压痛明显，疼痛与炎症进展程度相关。
-囊肿压迫：直径＞5cm的囊肿可压迫盆腔神经、子宫或肠道，引起慢性隐痛、腰骶部酸胀或性交不适，疼痛程度随囊肿增大逐渐加重，月经周期中可能因激素变化出现波动。
2疼痛的典型表现与紧急就医指征
-蒂扭转或破裂：突发剧烈疼痛伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗，需立即急诊处理，延误可能导致卵巢缺血坏死。
-感染：疼痛持续存在且逐渐加重，伴发热、阴道分泌物异常、白细胞升高，需抗感染治疗。
-压迫症状：慢性隐痛伴盆腔坠胀，月经周期后半段加重，可能提示囊肿增大或合并子宫内膜异位症。
-紧急就医指征：疼痛持续超过48小时、疼痛程度加重、伴高热或阴道异常出血，需尽快就诊。
3非药物与药物干预原则
-非药物干预：疼痛较轻时可卧床休息，避免剧烈运动，采用侧卧位减轻囊肿张力；若怀疑生理性囊肿，可在月经周期后复查超声确认是否自行消失；备孕女性若囊肿直径＞5cm，需评估是否影响排卵，优先通过超声监测囊肿变化。
-药物使用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但有胃溃疡、哮喘病史者慎用，避免长期使用导致胃肠道损伤或药物依赖。
4特殊人群的注意事项
-青春期女性：生理性囊肿（如滤泡囊肿）多见，疼痛多为短暂隐痛，月经来潮后可自行缓解，若疼痛持续需排查多囊卵巢综合征或盆腔炎症。
-育龄期女性：伴随月经异常（如经期延长、经量增多）或备孕困难时，需结合囊肿性质（超声提示血流信号丰富、囊壁增厚需警惕恶性），建议3-6个月复查超声。
-绝经后女性：若出现新发囊肿伴疼痛，需排除卵巢癌风险，建议行肿瘤标志物检测（CA125、HE4）及增强CT/MRI评估。
-合并基础疾病者：盆腔炎、子宫内膜异位症患者需加强囊肿监测，感染风险较高，疼痛发作时优先选择非药物干预，避免加重炎症反应。
