缓解结石痛有非药物和医疗干预两种方法。非药物方法包括改变体位、热敷、大量饮水;医疗干预方法有药物治疗(非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药)和手术治疗(体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等),不同人群在各方法的应用上有不同注意事项。
一、非药物缓解方法
(一)改变体位
对于结石痛,可尝试改变体位来缓解。例如,肾结石患者可以在疼痛时尝试跳跃、翻身等动作,通过体位的改变可能会使结石的位置发生一定变化,从而减轻对尿路的刺激,缓解疼痛。不同年龄、性别、生活方式的人群都可尝试,一般来说,年轻且身体状况较好的人可能更容易通过体位改变来调整结石位置,但对于有严重基础疾病的人群,如心血管疾病患者,需谨慎进行大幅度体位改变,避免因体位变化引发其他不良事件。
(二)热敷
适用于肾绞痛等情况,可采用热水袋或热毛巾热敷疼痛部位,通过改善局部血液循环,在一定程度上缓解疼痛。但要注意温度适宜,避免烫伤。不同年龄人群热敷时需注意温度调节,儿童皮肤娇嫩,热敷温度应更低,而老年人感觉相对不敏感,也要防止温度过高造成损伤。
(三)大量饮水
增加水分摄入可以稀释尿液,减少晶体沉淀,促进小结石的排出,同时也能起到冲刷尿路的作用,减轻结石对尿路的刺激,从而缓解疼痛。一般建议每天饮水2000-3000毫升,分多次饮用。不同生活方式的人群,如从事重体力劳动大量出汗的人,需要适当增加饮水量;对于有肾脏基础疾病的人群,饮水需根据具体病情在医生指导下合理调整量,避免饮水过多加重肾脏负担。
二、医疗干预缓解方法
(一)药物治疗
1.非甾体类抗炎药:如吲哚美辛等,通过抑制前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用,可缓解结石引起的疼痛。但对于有消化道溃疡病史的人群需谨慎使用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。
2.阿片类镇痛药:如哌替啶等,适用于剧烈疼痛的情况,但由于阿片类药物可能会引起成瘾性等问题,使用需严格掌握适应证,对于儿童等特殊人群更要谨慎评估使用风险。
(二)手术治疗
1.体外冲击波碎石:适用于适合体外碎石的结石情况,通过体外冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出,从而缓解疼痛。对于儿童,由于其器官发育尚未完全成熟,体外冲击波碎石需充分评估对肾脏等器官的影响,谨慎选择;对于老年患者,需考虑其基础疾病情况,如合并心血管疾病等,手术风险可能相对较高,需综合评估后决定是否采用该治疗方式。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术:对于一些较大的结石或经其他方法治疗效果不佳的结石,可采用手术取石的方式。不同年龄、性别患者在手术前后的护理和康复要求不同,例如女性患者在术后可能需要特别注意会阴部的护理等,而老年患者术后需加强心肺功能监测等,以促进术后恢复,缓解因结石引起的疼痛。




















