附睾炎可能影响生育能力，主要通过破坏睾丸生精功能、阻塞精子运输通道或降低精子质量实现。影响程度与发病年龄、治疗及时性、炎症范围（单侧/双侧）等因素密切相关。
1.影响生育的核心机制：附睾炎多由病原体感染（如大肠杆菌、淋球菌）引发，炎症直接损伤睾丸生精小管上皮细胞，导致精子生成减少；附睾管因炎症水肿、纤维化，可阻塞精子运输，引发梗阻性无精。同时，炎症反应释放的细胞因子会降低精子活力、增加畸形率（如头部畸形精子比例升高），相关研究显示，附睾炎患者中约35%~50%存在精子浓度降低，28%~42%精子活力异常，显著高于健康人群。
2.关键影响因素差异：发病范围决定影响程度，单侧附睾炎对生育影响有限，双侧受累者因双侧睾丸-附睾均受损，精子生成及运输功能更易受损，双侧附睾炎患者重度少精症发生率较单侧高2~3倍。治疗及时性至关重要，急性附睾炎若48小时内规范抗感染治疗，约85%可避免慢性化，未及时治疗者约20%~30%进展为慢性炎症，导致精子参数持续异常。病原体类型影响亦显著，淋球菌或衣原体感染易同时损伤输精管，病毒性附睾炎（如腮腺炎病毒）更易引发睾丸实质不可逆损伤，睾丸萎缩发生率达15%~20%。
3.不同类型附睾炎的影响特点：急性附睾炎伴高热、阴囊红肿，规范治疗后约90%患者可恢复正常精液参数，但炎症持续超2周可能致附睾管纤维化，精子运输受阻。慢性附睾炎多由急性未愈演变，表现为持续性隐痛，精液检查常显示精子数量减少、畸形率升高，重度少精症发生率较急性组高1.8倍。若并发附睾脓肿或睾丸梗死，可直接导致睾丸组织坏死，精子生成能力永久丧失，此类患者即使治愈，精液异常仍可能长期存在。
4.特殊人群注意事项：育龄期男性（20~35岁）因生育需求迫切，建议确诊后1~2周内完成精液检查，明确精子参数是否异常，避免慢性炎症隐匿性损伤；治疗期间禁欲至症状消退，治愈后3个月复查精液，确认恢复情况。青少年附睾炎患者因睾丸仍在发育，炎症若累及实质，可能影响睾丸体积及生精小管发育，需定期监测睾丸超声及睾酮水平，避免成年后睾丸发育不全。老年男性（>50岁）已完成生育者，附睾炎主要影响生活质量，但双侧病变仍可能导致精子质量下降，建议定期体检关注生殖健康指标。
5.科学应对建议：急性发作期（48小时内）优先泌尿外科就诊，明确病原体后规范使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程需足（2周以上），避免炎症迁延。治疗期间冷敷阴囊减轻肿胀，抬高阴囊促进回流，避免久坐、憋尿等加重盆腔充血行为。治愈后规律作息，控制体重（BMI18.5~24.9），减少酒精、尼古丁摄入。有生育计划者，治愈后3~6个月进行精液常规检查，异常时在生殖科医生指导下评估辅助生殖技术可行性。
