黄疸指数即血清胆红素水平，是反映胆红素代谢状态的关键指标，临床通过检测总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度判断黄疸类型及严重程度，常用单位为mg/dL或μmol/L。
一、定义与临床意义
1.定义：血清中胆红素浓度，反映红细胞破坏、肝细胞处理及胆道排泄功能的综合状态。
2.临床意义：升高提示三种类型黄疸，溶血性黄疸以间接胆红素显著升高为主（红细胞破坏过多）；肝细胞性黄疸表现为直接+间接胆红素均升高（肝细胞损伤）；梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主（胆道排泄受阻）。
二、参考范围
1.新生儿：足月儿生理性黄疸生后2~3天出现，血清胆红素≤12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿≤15mg/dL（257μmol/L）；病理性黄疸标准为超过15mg/dL（257μmol/L）或每日上升＞5mg/dL（85μmol/L）。
2.成人：总胆红素正常范围3.4~17.1μmol/L（0.2~1mg/dL），直接胆红素＜3.4μmol/L（0.2mg/dL），间接胆红素1.7~13.7μmol/L（0.1~0.8mg/dL）。
三、常见影响因素
1.新生儿：早产儿因肝细胞葡萄糖醛酸转移酶活性不足，生理性黄疸持续时间延长；母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性相关，多发生于母乳喂养足月儿，间接胆红素常＞15mg/dL（257μmol/L）。
2.成人：长期饮酒者肝细胞受损，间接胆红素升高（酒精性肝损伤）；Gilbert综合征患者因UGT1A1基因变异，空腹或应激状态下间接胆红素可升高至2~3mg/dL（34~51μmol/L）。
3.特殊病史：溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）导致间接胆红素＞20mg/dL（342μmol/L）；胆道梗阻（胆结石、胆管癌）以直接胆红素升高为主，伴碱性磷酸酶、γ-GT显著上升。
四、应对原则
1.新生儿：生理性黄疸无需干预，每日监测胆红素；病理性黄疸需蓝光照射治疗（波长460~490nm），每次4~6小时，促进间接胆红素转化排出。
2.成人：针对病因治疗，病毒性肝炎需抗病毒治疗，胆道梗阻需手术解除梗阻，酒精性肝病需戒酒并补充维生素B族。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿：出生体重＜1500g者48小时内监测胆红素，＞10mg/dL（171μmol/L）启动干预，蓝光治疗保持体温稳定，避免低体温加重升高。
2.母乳喂养新生儿：黄疸持续＞2周或胆红素＞15mg/dL（257μmol/L），排查母乳性黄疸，暂停母乳1~2天用配方奶喂养，期间监测胆红素。
3.慢性肝病患者：每3个月复查肝功能，避免肝毒性药物，控制饱和脂肪酸摄入（＜30%总热量），每日饮水1500~2000mL促进排泄。
