更年期闭经前（围绝经期）症状主要由卵巢功能衰退、激素水平波动引发，涵盖月经周期紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调、精神情绪变化、生殖泌尿系统萎缩及皮肤毛发改变等方面。
一、月经周期紊乱
1.周期改变：表现为月经周期缩短至21天以内或延长至35天以上，经期持续时间缩短至1~2天或延长至10天以上，部分女性出现闭经前数月无月经后突然出血。
2.经量变化：经量逐渐减少至点滴出血，或因卵巢功能短暂波动出现经量突然增多，可能伴随血块，与子宫内膜不规则脱落相关。
二、血管舒缩症状
1.潮热：突然发作的面部、颈部及胸部皮肤发红，伴发热感，持续30秒至数分钟后缓解，夜间症状更明显，发生率约75%~85%。
2.盗汗：睡眠中大量出汗，导致衣物湿透、晨起口干，影响睡眠质量，约60%女性出现该症状，尤其夜间潮热常伴随盗汗。
三、自主神经功能失调
1.心血管症状：心悸、胸闷感，部分女性出现血压波动（收缩压升高5~10mmHg），与雌激素波动导致的血管舒缩功能异常有关。
2.其他症状：头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退，发生率约40%~60%，与中枢神经系统神经递质（如血清素）水平变化相关。
四、精神神经症状
1.情绪波动：易怒、焦虑、情绪低落，对日常小事反应过激，部分女性出现情绪失控，情绪波动频率随激素波动程度加重。
2.认知变化：注意力不集中、短期记忆力下降，工作效率降低，发生率约30%~50%，可能与海马体相关神经通路敏感性变化有关。
五、生殖与泌尿系统变化
1.生殖器官萎缩：阴道黏膜变薄、弹性下降，分泌物减少，性交时疼痛，反复泌尿系统感染风险增加2~3倍，与雌激素维持阴道上皮厚度的作用减弱相关。
2.泌尿系统症状：尿频、尿急、夜尿次数增多，严重者出现压力性尿失禁，发生率约30%~40%，与盆底肌肉松弛及尿道黏膜萎缩有关。
六、皮肤与毛发变化
1.皮肤改变：皮肤弹性下降、干燥，面部皱纹（尤其是眼周、嘴角）增多，光泽度降低，与雌激素减少导致的胶原合成减少相关。
2.毛发变化：头发变细、脱落增多（头顶及两侧明显），腋毛、阴毛稀疏，发生率约50%~70%，与毛囊对雄激素敏感性变化有关。
七、体重及体脂变化
1.腹型肥胖：雌激素减少导致脂肪重新分布，腹部脂肪堆积明显，腰围增加，研究显示围绝经期女性腹型肥胖发生率较正常女性高15%~20%。
围绝经期症状个体差异显著，40岁以下早发性围绝经期女性（早更）若合并甲状腺疾病或自身免疫性疾病，症状可能更严重，需优先排查基础疾病；合并心血管疾病者应注意监测血压变化，避免因潮热诱发血压骤升；肥胖女性建议通过低热量饮食结合规律运动调节体重，减少腹型肥胖风险；有抑郁倾向者需及时向心理医生咨询，避免症状加重影响生活质量。
