促进结石排出的药物有利尿剂（如呋塞米，可增加尿量但需注意电解质平衡）和碱化尿液药物（如枸橼酸氢钾钠，能改变尿液酸碱度助结石溶解排出，要注意慎用人群）；溶石药物有熊去氧胆酸（用于胆固醇结石，儿童、孕妇等需谨慎）和枸橼酸制剂（如枸橼酸钾，对尿酸结石有溶石作用，老年肾功不全者要监测血钾）；缓解结石相关症状的药物有非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠，注意消化道溃疡患者慎用）和阿片类镇痛药（如哌替啶，儿童慎用，老年呼吸不佳者监测呼吸）。
一、促进结石排出的药物
1.利尿剂：通过增加尿液生成量，稀释尿液，使结石更容易随尿液排出。例如呋塞米等，其作用机制是抑制肾小管对钠、氯的重吸收，从而增加尿量。但对于存在电解质紊乱等情况的患者需谨慎使用，因为可能进一步影响电解质平衡，尤其老年患者肾功能可能有所减退，使用时更要密切关注电解质变化。
2.碱化尿液药物：可以改变尿液的酸碱度，使某些成分的结石更易溶解。如枸橼酸氢钾钠，它能增加尿液中枸橼酸的浓度，降低尿钙饱和度，抑制尿酸结石和胱氨酸结石的形成与生长，促进其溶解排出。对于有泌尿系统感染且尿液偏酸性的患者可能更适用，但对于本身有代谢性碱中毒倾向的患者要慎用，比如长期服用某些可导致碱中毒药物的人群。
二、溶石药物
1.熊去氧胆酸：主要用于治疗胆固醇结石。其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的成分发生改变，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而溶解胆固醇结石。对于儿童患者，由于其药物代谢等方面与成人有差异，一般不优先考虑使用，除非有严格的适应证且在医生严密监测下使用；孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊，因为可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。
2.枸橼酸制剂：除了上述提到的促进结石排出的作用外，对于尿酸结石等也有一定溶石作用。例如枸橼酸钾，它可以纠正尿酸结石患者的尿酸代谢异常，增加尿液中枸橼酸盐的排泄，降低尿中尿酸的饱和度，促进尿酸结石溶解。对于老年患者，尤其是有肾功能不全的老年患者，使用时要监测血钾水平，因为可能导致高钾血症等不良反应。
三、缓解结石相关症状的药物
1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解结石引起的肾绞痛等疼痛症状。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为可能加重溃疡病情；对于老年患者，由于其胃肠道功能可能减退，使用时需密切观察胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
2.阿片类镇痛药：在非甾体抗炎药效果不佳时可使用，如哌替啶等，用于缓解重度的结石相关疼痛。但阿片类药物有引起呼吸抑制等风险，对于儿童患者应严格控制使用，因为儿童对阿片类药物的耐受性和不良反应更敏感；对于老年患者，尤其是呼吸功能不佳的老年患者，使用时要密切监测呼吸情况。
