腹股沟斜疝与直疝在发病机制、解剖位置与外观、年龄分布及好发人群、手术治疗方式及预后存在差异，斜疝多因鞘状突未闭等，多见于儿童及青壮年，手术多为疝囊高位结扎联合修补等；直疝因腹壁薄弱等，多见于老年人，手术以加强三角区为主，老年人术后恢复复杂且复发几率稍高。
一、发病机制差异
腹股沟斜疝：多因腹膜鞘状突未闭，在婴儿时期，腹膜鞘状突正常情况下会逐渐闭锁，但若未闭，腹腔内容物就易从腹股沟管深环突出，可进入阴囊，男性较为多见，这与男性胚胎时期鞘状突下降过程有关，且其发病可能受遗传等因素影响，有家族史的人群发病风险相对较高。
腹股沟直疝：主要是由于腹股沟区腹壁肌肉和筋膜薄弱，腹内压增高时，腹腔脏器直接由直疝三角突出，不经过腹股沟管深环，也很少进入阴囊，常见于年老体弱者，因随着年龄增长，老年人腹壁肌肉、筋膜等组织退变、萎缩，强度降低，同时常伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的疾病，使得直疝发病几率增加。
二、解剖位置与外观区别
腹股沟斜疝：疝块多呈椭圆或梨形，可经腹股沟管突出，可进入阴囊。在体表观察时，其位置是从腹股沟管深环突出，向下、向前、向内斜行，外观上疝块位于腹股沟韧带上方，进入阴囊后会使阴囊增大。
腹股沟直疝：疝块呈半球形，基底较宽，位于腹股沟韧带上方，不进入阴囊。是由直疝三角突出，因为直疝三角的特点是外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，所以突出的疝块局限在这个区域，外观表现为半球形且不进入阴囊。
三、年龄分布及好发人群特点
腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，儿童发病往往与先天性鞘状突未闭有关，而青壮年可能因从事重体力劳动等导致腹内压增高，从而引发斜疝。例如一些从事建筑等需要频繁腹压增加工作的青壮年，就容易出现斜疝。
腹股沟直疝：主要发生于老年人，如前面所述，老年人腹壁组织退变，再加上可能存在的慢性疾病导致腹内压增高，使得直疝好发于老年人群体。女性也可能发生直疝，但相对男性老年人来说比例较低，女性发生直疝多与盆底组织退变等因素有关。
四、手术治疗方式及预后差异
腹股沟斜疝：手术多采用疝囊高位结扎联合腹股沟管修补术等，对于儿童患者，一般行疝囊高位结扎即可，因为儿童的腹肌在生长发育过程中有可能使腹壁加强，而对于成人斜疝则需要修补腹股沟管的薄弱区域。术后恢复情况一般较好，儿童恢复相对较快，成人如果没有其他严重基础疾病，一般也能较好恢复，但要注意避免腹内压增高的因素，防止复发。
腹股沟直疝：手术通常以加强腹股沟三角区为主，常用的术式有巴西尼法等。由于老年人常伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，术后恢复相对复杂一些，需要更加注重基础疾病的控制以及切口的护理等，复发几率相对斜疝可能稍高一些，因为直疝发生的基础是腹壁更严重的薄弱，而老年人组织修复能力相对较弱。
