月经推迟一周没来属于异常波动，可能由以下关键因素导致。正常月经周期范围为21-35天，提前或推迟7天内属生理波动，超过7天需结合具体情况排查原因。
一、生理性波动与应激反应
情绪压力、焦虑、睡眠不足等应激因素通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，导致促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）波动，引起月经推迟。青春期女性初潮后1-2年内月经周期不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素水平波动，月经周期逐渐延长至闭经，属正常生理过渡。
二、内分泌紊乱相关因素
多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，B超可见卵巢多囊样改变，需结合性激素六项（如睾酮升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2）诊断。甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，促甲状腺激素（TSH）升高，可导致月经周期延长，需通过甲状腺功能检测（TSH、游离T4）确诊。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）因泌乳素抑制促性腺激素分泌，引起月经推迟或闭经，泌乳素水平＞25ng/ml需进一步排查垂体病变。
三、疾病影响
子宫内膜异位症或子宫腺肌症可能因盆腔粘连、前列腺素分泌异常影响子宫环境，导致经期延长或周期推迟，伴随痛经、性交痛等症状。卵巢功能早衰（早发性卵巢功能不全）指40岁前卵巢功能衰退，卵泡储备减少，雌激素不足，表现为月经周期缩短或延长至闭经，基础FSH＞25IU/L可确诊。慢性疾病如糖尿病（长期高血糖影响激素代谢）、慢性肝炎（肝功能异常影响雌激素灭活）等也可能间接干扰月经周期。
四、生活方式与环境因素
过度节食或暴饮暴食导致体重急剧变化（BMI＜18.5或＞24），影响雌激素合成，抑制排卵，引发月经推迟。剧烈运动（如专业运动员）因能量消耗大、体脂率低，抑制下丘脑功能，导致排卵异常。环境改变（如出差、时差）影响生物钟，打乱内分泌节律，引起月经周期波动。长期使用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如5-羟色胺再摄取抑制剂）等可能影响月经周期。
五、妊娠可能性
有性生活的育龄女性，月经推迟1周以上需优先排除妊娠，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测可确诊，通常受精后7-10天可检出。妊娠早期月经推迟是正常生理现象，若伴随恶心、乳房胀痛等症状，需结合超声检查确认宫内妊娠。哺乳期女性因泌乳素持续升高抑制排卵，月经可能推迟，恢复排卵后周期逐渐规律。
特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1-2年内周期不规律属正常，若持续超过2年需排查内分泌疾病；更年期女性月经推迟若伴随潮热、失眠等症状，可通过激素检测评估卵巢功能；40岁以上女性月经推迟需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等器质性病变。若月经推迟超过2周或伴随严重腹痛、异常出血，建议及时就医检查。
