呕吐伴随发热但无腹泻，常见于感染性疾病（如上呼吸道病毒感染、中枢神经系统感染）、非感染性因素（如中暑、药物反应）等情况，不同年龄、基础疾病人群的病因分布存在差异。
一、感染性因素
1.上呼吸道病毒感染：常见病原体包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒通过呼吸道侵入后释放毒素，刺激胃肠道神经反射引起呕吐，同时引发全身炎症反应导致发热。儿童患者可能无明显咽痛、流涕等呼吸道症状，仅以呕吐、发热为首发表现，需警惕病情进展为肺炎或心肌炎；孕妇感染后可能因高热影响胎盘血流，增加胎儿缺氧风险。
2.中枢神经系统感染：如病毒性脑膜炎，病原体（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）通过血液或直接侵袭中枢神经系统，典型症状为剧烈头痛、喷射性呕吐、发热，婴幼儿因前囟未闭，可能表现为频繁哭闹、前囟张力增高，若未及时干预，可能出现意识障碍、抽搐。需注意患者是否存在颈项强直、克氏征阳性等神经系统体征。
3.支原体/衣原体感染：肺炎支原体感染时，除发热、咳嗽外，部分儿童因气道刺激引发呕吐反射，少数患者可伴全身炎症反应，表现为呕吐但无腹泻。老年人或长期吸烟者感染后，炎症因子释放可能加重胃肠道反应，需结合胸部影像学检查明确诊断。
二、非感染性因素
1.中暑：在高温环境中，人体散热机制紊乱导致核心体温升高（≥38.5℃），伴恶心、呕吐、头晕等症状。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，肥胖者代谢产热多，高温环境工作者或运动爱好者风险更高。此类患者呕吐与高热引发的迷走神经兴奋有关，脱水严重时可能出现尿少、精神萎靡。
2.药物不良反应：某些抗生素（如大环内酯类）、化疗药物（如阿霉素）或疫苗接种后早期，可能因药物刺激胃肠道黏膜或引发免疫反应，表现为呕吐发热但无腹泻。儿童使用阿司匹林可能诱发Reye综合征（伴呕吐、肝损伤），需严格遵循年龄禁忌（≤16岁禁用）。
3.内分泌代谢疾病：糖尿病患者出现酮症酸中毒时，因酮体堆积刺激呕吐中枢，伴发热（多因感染或脱水应激），需检查血糖、血酮体及血气分析。甲状腺功能亢进患者发生甲状腺危象时，因交感神经兴奋与高热，可出现频繁呕吐、心动过速，但此类情况少见且需结合基础病史。
三、特殊人群注意事项
儿童：呕吐频繁时需优先补充口服补液盐（按说明书比例冲泡），避免使用成人止吐药（如甲氧氯普胺），6月龄以下婴儿禁用含樟脑成分药物；发热≥38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处降温，避免酒精擦浴。
孕妇：妊娠早期呕吐伴发热需排除葡萄胎或感染，孕中晚期需警惕肾盂肾炎（伴尿频尿急但无腹泻），建议24小时内就医监测胎心。
老年人：合并高血压、冠心病者，需排查急性心肌梗死（少数患者以消化道症状为首发），需同步监测心电图、心肌酶谱。
以上情况中，若呕吐持续超过6小时、发热≥39℃或伴意识模糊，需立即就医明确病因，避免延误治疗。
