宫颈炎和宫颈糜烂不一样。宫颈糜烂是临床术语的历史表述，现规范名称为宫颈柱状上皮异位，属于宫颈管柱状上皮受激素影响外移的生理现象；宫颈炎则是病原体感染或理化刺激引发的宫颈组织炎症，二者在本质、诊断和处理上存在显著差异。
一、定义与本质不同。宫颈柱状上皮异位是宫颈管内单层柱状上皮受雌激素影响，外移至宫颈阴道部的生理现象，常见于青春期、妊娠期或口服含雌激素避孕药的女性，因柱状上皮较薄，黏膜下血管清晰可见，肉眼看似“糜烂”。宫颈炎是宫颈组织发生的炎症反应，可由病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌等）感染或机械刺激、化学物质刺激等引发，属于病理状态，分为急性和慢性，急性宫颈炎常表现为宫颈充血、水肿，慢性宫颈炎可因急性炎症未彻底治疗或病原体持续感染导致。
二、临床表现存在差异。宫颈柱状上皮异位多数无明显症状，仅少数患者因宫颈黏膜屏障功能较弱，可能出现少量接触性出血（如性生活后）或阴道分泌物增多，但分泌物性状通常为清亮黏液状，无异味。宫颈炎患者典型症状包括阴道分泌物增多（多为黏液脓性，可能有异味）、性交后出血或外阴阴道灼热感，若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。急性宫颈炎症状更明显，慢性宫颈炎症状可能反复发作，易被忽视。
三、诊断与鉴别要点不同。宫颈柱状上皮异位主要通过妇科检查观察宫颈外观，宫颈阴道部呈红色细颗粒状区域，边界清晰，无需特殊检查。诊断需结合患者年龄、激素水平变化史（如月经周期、妊娠期、避孕药使用史）排除病理性改变。宫颈炎需结合症状（如分泌物异常、接触性出血）、妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，必要时通过宫颈管分泌物涂片、病原体培养明确病因（如衣原体核酸检测、淋球菌培养），同时需与宫颈上皮内病变（如宫颈癌前病变）鉴别，后者可能出现接触性出血或异常分泌物，需宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）或HPV检测辅助诊断。
四、治疗原则及干预措施不同。宫颈柱状上皮异位一般无需治疗，仅当合并宫颈炎（如病原体感染）或出现明显症状（如分泌物异常导致瘙痒）时，需针对合并症处理。宫颈炎治疗以病原体清除为核心，急性宫颈炎需根据病原体类型选择敏感抗生素，如衣原体感染可选用四环素类或大环内酯类抗生素，淋病奈瑟菌感染需用头孢类抗生素，治疗期间需避免性生活并性伴侣同治。慢性宫颈炎无症状者无需药物治疗，有症状者以局部物理治疗或局部用药为主，同时需定期妇科检查排除宫颈癌前病变。
特殊人群注意事项：青春期女性因雌激素水平波动，易出现生理性柱状上皮异位，无需过度干预；妊娠期女性若出现宫颈柱状上皮异位样改变，需与妊娠期宫颈炎鉴别，避免滥用药物；免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）易感染宫颈炎病原体，需加强个人卫生管理（如避免经期性生活、固定性伴侣），降低感染风险；有性生活史的女性需定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测），排除宫颈病变。
