碱性磷酸酶升高可由骨骼系统相关疾病（如佝偻病、骨软化症、骨肿瘤等）、肝胆系统相关疾病（如肝内胆汁淤积、肝外胆管阻塞等）、其他系统相关情况（如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、儿童生长期等）引起，不同疾病及人群发病机制和表现各有特点，儿童生长期的升高多为生理性。
一、骨骼系统相关疾病
1.佝偻病与骨软化症：多见于儿童和孕妇等人群，儿童处于生长发育阶段，若维生素D缺乏会影响钙磷代谢，导致骨骼病变，使得成骨细胞活跃，血清碱性磷酸酶升高；孕妇身体负担加重，钙需求增加，若缺乏维生素D等也可能引发相关改变致碱性磷酸酶升高。其机制是成骨细胞合成碱性磷酸酶增加，从而释放入血使其水平升高。
2.骨肿瘤：无论是原发性骨肿瘤还是骨转移瘤，肿瘤细胞会刺激骨组织，促使成骨细胞反应性增生，进而使碱性磷酸酶分泌增多。例如骨肉瘤等，在儿童和青少年中相对可能出现原发性骨肿瘤情况，而中老年人可能因其他部位肿瘤转移至骨而导致碱性磷酸酶升高，不同年龄人群发病情况不同，但都与骨组织受肿瘤影响后成骨相关改变有关。
二、肝胆系统相关疾病
1.肝内胆汁淤积：各种原因引起的肝内胆汁排泄障碍，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。病毒性肝炎患者，病毒感染肝脏后，肝细胞受损，胆汁排泄受阻，肝细胞内碱性磷酸酶反流入血；药物性肝损伤中，某些药物可能直接或间接损伤肝细胞及胆管系统，导致胆汁淤积，碱性磷酸酶释放入血增加。不同年龄人群患病毒性肝炎风险不同，儿童可能因接触传染源等感染，成年人可能因不良生活方式或药物使用等引发，都可出现肝内胆汁淤积致碱性磷酸酶升高。
2.肝外胆管阻塞：如胆管结石、胆管癌等。胆管阻塞后，胆汁排出受阻，胆管内压力升高，反流入血的碱性磷酸酶增多。中老年人胆管结石发病率相对较高，可能与代谢等因素有关，而胆管癌在各年龄段都可能发生，但发病机制与胆管细胞异常增殖等相关，这些情况都会导致碱性磷酸酶因胆汁排泄受阻而升高。
三、其他系统相关情况
1.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺素分泌过多，会调节钙磷代谢，导致骨组织不断被破坏与修复，成骨活动增强，从而使碱性磷酸酶升高。不同年龄人群都可能患甲状旁腺功能亢进，老年人可能因甲状旁腺自身病变等原因发病，其钙磷代谢紊乱相关改变会引发碱性磷酸酶变化。
2.恶性肿瘤骨转移：除了骨肿瘤本身导致碱性磷酸酶升高外，其他部位的恶性肿瘤发生骨转移时，同样会刺激骨组织成骨反应，使得碱性磷酸酶水平升高。不同年龄、不同原发肿瘤的患者都可能出现这种情况，比如肺癌、乳腺癌等转移至骨时，都可能通过影响骨代谢致碱性磷酸酶升高。
3.儿童生长期：儿童在生长发育过程中，骨骼生长活跃，成骨细胞功能旺盛，碱性磷酸酶会生理性升高，这是正常的生理现象，一般随着生长发育成熟会逐渐恢复正常水平。比如学龄前儿童到青少年阶段，骨骼快速生长，血清碱性磷酸酶可高于成人正常范围，但无病理性疾病表现。
