小便刺痛伴随频繁排尿（尿频）通常提示泌尿系统异常，最常见原因为泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎），也可能与结石、性传播疾病或尿道结构异常相关。症状持续或加重需及时就医明确诊断。
一、泌尿系统感染
1.尿道炎/膀胱炎：多由大肠杆菌等肠道菌群逆行感染引发，女性因尿道短（平均3-5cm）、尿道口邻近肛门等因素更易发病。典型症状为排尿时尿道刺痛、尿急（频繁想排尿）、尿频（每次尿量少），尿液可浑浊或带血，尿常规检查可见白细胞（WBC）＞5/HP、亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌。
2.前列腺炎（男性）：急性前列腺炎多因病原体（如大肠杆菌、支原体）逆行感染，表现为尿道刺痛、会阴部胀痛、发热，尿常规可见白细胞升高；慢性前列腺炎症状较轻，可能伴随腰骶部不适，久坐、憋尿等习惯可诱发。
二、泌尿系统结石
1.尿道/膀胱结石：结石多源于尿液中钙、草酸等成分过饱和沉积，结石刺激尿道黏膜引发刺痛，若阻塞膀胱出口可加重尿频。结石常见于肾盂-输尿管-膀胱路径，超声检查显示强回声光团及后方声影，＜0.6cm的输尿管下段结石可尝试药物排石，＞1cm或伴梗阻需碎石治疗。
2.输尿管下段结石：结石嵌顿可导致肾绞痛放射至阴茎头/阴唇，伴随镜下血尿，CT平扫可明确结石位置与大小，若合并感染需先抗感染再处理结石。
三、性传播疾病
1.淋菌性尿道炎：由淋球菌感染，通过性接触传播，表现为急性尿道刺痛、黄白色脓性分泌物，晨起时分泌物结痂污染内裤，分泌物涂片可见革兰阴性双球菌，需尽早使用头孢曲松等抗生素治疗。
2.衣原体/支原体感染（非淋菌性尿道炎）：症状较淋菌性轻，表现为尿道刺痒、透明黏液性分泌物，核酸检测（如LCR）可确诊，性伴侣需同时治疗，多选用阿奇霉素等大环内酯类药物。
四、特殊人群与高危因素
1.女性：月经周期雌激素波动、性生活后尿道黏膜损伤、妊娠期子宫压迫尿道等易诱发感染，建议经期勤换卫生巾、性生活前后排尿清洁。
2.老年人：男性前列腺增生导致排尿不畅，尿液潴留增加感染风险，需排查残余尿量（超声测定＞50ml提示梗阻）；糖尿病患者因免疫力低下，UTI发生率是非糖尿病人群的3-5倍，需严格控糖。
3.儿童：男孩包皮过长易积聚包皮垢，女孩便后擦拭方向错误（从后向前易污染尿道），需每日清洁外阴，学龄前儿童出现症状需警惕重复感染。
五、处理与就医建议
1.非药物干预：增加饮水量至每日1500-2000ml，通过大量排尿冲洗尿道；避免辛辣饮食及酒精，注意休息。
2.药物使用原则：明确感染后可遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），禁止自行服用；孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性用药需暂停哺乳。
3.就医指征：症状持续＞2天、出现发热/腰痛/肉眼血尿、孕妇/糖尿病患者等高危人群，需24小时内就诊，检查尿常规+尿培养+泌尿系超声，避免延误病情引发肾盂肾炎等并发症。
