念珠菌阳性指送检标本检测到念珠菌，不同标本来源意义不同，痰液阳性可能是肺部感染，阴道分泌物阳性多为外阴阴道假丝酵母菌病，血液阳性是侵袭性念珠菌病依据，相关检查有显微镜检查和培养鉴定，一般人群结合情况决定是否治疗，特殊人群如儿童、老年人、免疫低下人群有各自注意事项。
不同标本来源的念珠菌阳性意义
痰液标本：若痰液中检测出念珠菌阳性，可能提示肺部念珠菌感染，常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤化疗患者等）的人群。长期使用广谱抗生素会破坏体内正常菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖；免疫功能低下者自身抵御念珠菌的能力减弱，容易发生念珠菌感染导致肺部病变。
阴道分泌物标本：阴道分泌物念珠菌阳性通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，多见于育龄女性，与阴道局部环境改变、长期应用雌激素、糖尿病患者血糖控制不佳等因素有关。育龄女性阴道内环境相对特殊，当上述因素导致局部免疫功能下降时，念珠菌易大量生长繁殖引发炎症。糖尿病患者由于血糖高，阴道局部糖原含量增加，有利于念珠菌生长。
血液标本：血液中检测到念珠菌阳性是侵袭性念珠菌病的重要依据，常见于重症患者、接受中心静脉导管置管、长期使用免疫抑制剂等人群。重症患者身体机能差，免疫防御功能降低；中心静脉导管置管为念珠菌侵入血液提供了途径；长期使用免疫抑制剂会抑制机体免疫系统，使念珠菌容易侵入血流引起感染。
念珠菌感染的相关检查与诊断
显微镜检查：取标本直接涂片，经革兰染色或氢氧化钾湿片法等染色后镜检，若发现念珠菌的菌丝或孢子可辅助诊断。例如在阴道分泌物检查中，找到假菌丝和芽孢可支持外阴阴道假丝酵母菌病的诊断。
培养鉴定：将标本接种于特定培养基进行培养，根据菌落形态、生化反应等进一步鉴定念珠菌的种类，如白色念珠菌、热带念珠菌等，不同种类的念珠菌可能在致病性和临床表现上有一定差异。
念珠菌感染的应对与特殊人群注意事项
一般人群：一旦发现念珠菌阳性，需要结合患者的症状、体征等综合判断是否需要进行抗真菌治疗。对于无症状的念珠菌携带状态，可能需要定期观察；若有相关感染症状，则需根据感染部位和念珠菌种类选择合适的抗真菌药物。
特殊人群
儿童：儿童念珠菌感染需特别谨慎，例如儿童口腔念珠菌感染（鹅口疮），多与长期使用抗生素、奶瓶奶嘴消毒不彻底等有关。要注意保持口腔清洁，避免滥用抗生素，对于使用奶瓶的儿童，要严格做好奶瓶奶嘴的消毒工作。
老年人：老年人免疫功能衰退，容易发生念珠菌感染，如老年人阴道念珠菌感染，要注意保持会阴部清洁干燥，积极控制基础疾病（如糖尿病等），因为糖尿病会增加老年人念珠菌感染的风险。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂的患者等，发生念珠菌感染时病情往往较为严重，需要密切监测病情，在抗真菌治疗的同时，积极改善免疫功能状态，如对于艾滋病患者需进行抗病毒治疗以提升免疫功能。
