怀孕前检查项目主要包括基础健康筛查、生殖系统评估、内分泌代谢检查、遗传学筛查及特殊人群个体化评估，具体如下：
一、基础健康与感染筛查：血常规检查可评估血红蛋白、红细胞计数等指标，排查贫血（血红蛋白＜110g/L可能增加孕期并发症风险）；尿常规筛查泌尿系统感染（如无症状菌尿）或肾脏疾病（如蛋白尿提示肾功能异常）；肝肾功能检查（ALT、AST、肌酐、尿素氮）评估肝肾功能储备，慢性肝肾功能不全需孕前干预。传染病筛查包含乙肝五项（HBsAg等）、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体及HIV抗体，乙肝表面抗原阳性者需评估病毒载量（HBV-DNA＜2×10IU/ml可降低母婴传播风险），梅毒、HIV感染需孕前规范治疗。
二、生殖系统评估：女性妇科超声检查子宫形态（排查黏膜下肌瘤、子宫畸形）、内膜厚度（正常5~14mm，过薄或过厚影响着床）及卵巢储备（窦卵泡数＜5提示卵巢功能下降）；宫颈筛查采用HPV检测（高危型HPV16/18型持续感染与宫颈癌相关）及TCT（宫颈液基细胞学），HPV疫苗接种史者需结合HPV检测结果判断风险。男性精液常规检查涵盖精子浓度（正常＞15×10/ml）、活力（前向运动精子＞32%）及畸形率（正常形态＞4%），异常精子比例＞96%可能降低受孕率。
三、内分泌与代谢功能检查：甲状腺功能检测（TSH、游离T3、游离T4），国际指南建议孕前TSH控制在0.1~2.5mIU/L（TSH＞2.5mIU/L时需药物干预），甲减未控制者流产风险增加1.5~2倍。血糖筛查包括空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%），糖尿病患者孕前需将血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低妊娠糖尿病风险。性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮等）评估卵巢功能，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征。
四、遗传学与致畸风险筛查：夫妻双方染色体核型分析（含平衡易位筛查）用于排查遗传缺陷，家族性遗传病史者（如地中海贫血）需提前检测。TORCH抗体检测包含弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM及单纯疱疹病毒IgG/IgM，IgM阳性提示急性感染（如风疹病毒感染可致胎儿先天性白内障），IgG阴性者建议孕前接种风疹疫苗。
五、特殊人群个体化检查：年龄≥35岁女性需增加无创DNA产前检测（NIPT）风险评估，必要时行羊水穿刺；慢性高血压（血压＞140/90mmHg）、慢性肾病（尿蛋白＞1g/24h）患者孕前需稳定病情（血压控制＜140/90mmHg）；BMI＜18.5（营养不良）或＞25（肥胖）者，建议通过营养干预调整BMI至18.5~24.9，肥胖者胰岛素抵抗增加妊娠糖尿病风险。长期吸烟者（每日＞10支）建议孕前3~6个月戒烟，尼古丁暴露与流产风险升高2.3倍相关。
