脂肪瘤与淋巴结在本质属性、临床表现、病理特征等方面存在显著差异，前者为脂肪组织良性肿瘤，后者为免疫器官，鉴别要点包括起源组织、生长特点、伴随症状及影像学表现等。
一、起源组织与病理性质
1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞聚集形成，属软组织良性肿瘤，无恶变倾向，极少数（＜1%）可能发展为脂肪肉瘤（恶性），生长缓慢且局限于皮下或深部软组织，与脂肪代谢相关。
2.淋巴结：人体免疫器官，由淋巴细胞、淋巴窦及结缔组织构成，正常直径＜0.5cm，质地偏韧，参与淋巴液过滤及免疫防御，可因感染、炎症或肿瘤反应性增大，无独立脂肪组织成分。
二、临床表现特征
1.外观与质地：脂肪瘤多位于四肢、躯干皮下，呈圆形或分叶状，质地柔软，边界清晰，活动度好，表面皮肤无异常，一般无自觉症状；淋巴结正常时极小且不可触及，炎症或肿瘤时可肿大至1～3cm，质地偏硬，表面光滑，与周围组织分界清，感染时伴红肿热痛，肿瘤时可能固定或融合。
2.生长速度：脂肪瘤数月至数年无明显变化，大小稳定；淋巴结肿大常与原发病程相关，感染性肿大在炎症控制后（如2～4周）可缩小，肿瘤性肿大多持续增大或快速进展。
三、影像学与病理鉴别
1.超声表现：脂肪瘤超声呈均匀低回声区，边界清晰，无血流信号或仅有少量周边血流；淋巴结超声可见皮髓质分界清晰、淋巴门结构，感染时皮质增厚伴淋巴门消失，肿瘤时可能形态不规则、血流紊乱或出现钙化。
2.病理活检：脂肪瘤镜下为成熟脂肪细胞，间质少；淋巴结活检若为反应性增生，可见淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡，若为肿瘤性病变（如淋巴瘤、转移癌）则表现为淋巴细胞异型性或癌细胞巢。
四、伴随症状与鉴别要点
1.脂肪瘤：一般无自觉症状，仅当直径＞5cm或压迫神经血管时出现酸胀感或麻木；
2.淋巴结肿大：感染时伴发热、局部疼痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；肿瘤时伴体重下降、夜间盗汗、其他部位无痛性肿块，需结合原发病史排查（如肺癌、胃癌转移等）。
五、特殊人群注意事项与干预原则
1.儿童：脂肪瘤罕见（＜1%），若发现皮下质软肿块需警惕神经纤维瘤等其他病变；淋巴结肿大多为上呼吸道感染（如EB病毒感染），避免盲目活检。
2.孕妇：激素变化可致淋巴结反应性增生，需超声鉴别与妊娠相关肿瘤（如葡萄胎），肿瘤性肿大需终止妊娠或化疗需谨慎。
3.老年人：脂肪瘤需观察生长速度（如半年内增大＞1cm），排查脂肪肉瘤；淋巴结肿大若持续＞2周，需结合肿瘤标志物、PET-CT等排查恶性可能。
4.特殊生活方式：长期高脂饮食者脂肪瘤风险略高，需控制体重并定期体检；免疫功能低下者（如HIV感染）淋巴结肿大需优先排查机会性感染。
干预建议：无症状脂肪瘤无需治疗，直径＞3cm或影响功能时手术切除；淋巴结肿大明确感染时可在医生指导下使用抗感染药物，若怀疑肿瘤需进一步穿刺活检，避免自行使用激素类药物掩盖症状。
