单侧隐睾症是男婴出生时单侧睾丸未降入阴囊的先天性泌尿生殖系统疾病,与激素分泌异常、解剖结构异常、遗传因素有关,有阴囊外观异常等表现,会影响生育、增加恶变风险、造成心理影响,通过体格检查、超声检查诊断,以手术治疗为主、激素治疗辅助,婴幼儿期要早查,儿童期要关注心理和定期复查,青春期及以后要定期检查生殖系统。
病因机制
激素分泌异常:胎儿发育过程中,促性腺激素释放激素、黄体生成素等激素分泌不足,会影响睾丸下降的动力。例如,母体孕期内分泌失调,可能导致胎儿体内相关激素水平异常,从而干扰睾丸正常下降。
解剖结构异常:腹股沟管过窄、睾丸引带发育异常等解剖结构问题,会阻碍睾丸从腹腔正常下降至阴囊。比如腹股沟管先天性狭窄,就会限制睾丸通过。
遗传因素:有研究表明,单侧隐睾症具有一定的遗传倾向,若家族中有相关病史,后代发生单侧隐睾症的风险可能增加。
临床表现
阴囊外观异常:患侧阴囊较对侧扁平,触摸阴囊时患侧无正常睾丸存在。
可移动性睾丸:部分患儿的隐睾可在腹股沟区域被触摸到,按压时睾丸可被推入阴囊,但松手后又会回缩至腹股沟等部位。
危害
生育功能影响:单侧隐睾症会影响睾丸的生精功能,因为阴囊内的温度低于腹腔等部位,而睾丸生精需要适宜的温度环境,长期处于非阴囊部位会导致精子生成障碍,影响单侧睾丸的生育能力,若不及时治疗,双侧隐睾还会严重影响生育。
恶变风险增加:隐睾组织发生恶变的概率比正常阴囊内睾丸高得多,单侧隐睾也会使患侧睾丸恶变风险升高,如发生精原细胞瘤等恶性肿瘤。
心理影响:随着年龄增长,患儿可能因阴囊外观异常产生心理压力,影响心理健康。
诊断方法
体格检查:医生通过触诊检查阴囊及腹股沟区域,初步判断睾丸是否存在及位置。
超声检查:利用超声可以清晰显示腹腔、腹股沟管等部位是否有睾丸存在,以及睾丸的大小、形态等情况,是常用的辅助诊断方法。
治疗原则
手术治疗为主:一般建议在1-2岁时进行手术治疗,将隐睾牵拉至阴囊内并固定。手术可以改善睾丸的生精环境,降低恶变风险。对于年龄较大的患儿,手术效果可能会受到一定影响,但仍建议手术治疗。
激素治疗辅助:对于部分年龄较小(6个月以内)的患儿,可尝试使用绒毛膜促性腺激素等激素进行治疗,刺激睾丸下降,但激素治疗有一定的适应证和局限性,需严格把握。
特殊人群注意事项
婴幼儿期:家长要密切观察婴幼儿阴囊情况,若发现单侧阴囊异常,应尽早带孩子就医检查。因为婴幼儿时期是治疗的关键时期,及时治疗对睾丸功能影响较小。
儿童期:随着孩子成长,要关注其心理状态,在治疗过程中给予心理疏导,让孩子正确认识疾病和治疗,避免因外观问题产生自卑等心理问题。同时,按照医生建议定期复查,监测睾丸发育及功能情况。
青春期及以后:已成年的单侧隐睾患者要定期进行生殖系统检查,包括精液分析等,监测生育功能和睾丸恶变情况,因为即使小时候接受过治疗,仍可能存在长期的生殖系统隐患。



















