一、月经不调的定义
月经不调是女性生殖内分泌系统功能异常或器质性病变导致的月经周期、经期、经量等指标偏离正常范围的症状群，持续2个月经周期以上或伴随明显不适。正常月经周期为21~35天，经期3~7天，经量20~60ml，经色暗红、质地适中，无明显血块或痛经。
二、常见异常表现类型
1.周期异常：月经提前超过7天（如21天内来潮）或推迟超过7天（如40天以上来潮），或周期波动超过10天（如时而20天、时而40天），多囊卵巢综合征患者常表现为周期≥35天。
2.经期异常：经期持续超过7天（如淋漓不尽10天以上）或不足3天（如2天内结束），围绝经期女性因卵巢功能衰退可能出现经期缩短。
3.经量异常：经量超过80ml（如1小时需更换卫生巾1次以上）伴随血块，可能导致缺铁性贫血；经量少于5ml（如仅点滴出血）可能提示宫腔粘连或卵巢功能减退。
4.经质异常：伴随明显痛经（如影响日常活动）、经色发黑（可能提示宫寒或炎症）、经色鲜红（可能提示激素水平波动）。
三、常见致病因素
1.内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者雄激素过高抑制排卵，表现为周期紊乱；甲状腺功能亢进或减退影响激素平衡，如甲减常伴随经量减少；高泌乳素血症抑制排卵，导致闭经或月经稀发。
2.器质性病变：子宫肌瘤（黏膜下肌瘤导致经量过多）、子宫内膜息肉（经期延长）、卵巢囊肿（影响雌激素分泌）、子宫腺肌症（痛经进行性加重）。
3.生活方式因素：长期熬夜（打乱下丘脑-垂体-卵巢轴节律）、精神压力（如重大情绪应激）、过度节食（体重下降超过10%影响雌激素合成）。
4.医源性因素：宫内节育器放置初期（3~6个月内可能出现经期延长）、长期服用激素类药物（如糖皮质激素、抗抑郁药）。
四、健康影响与风险
1.短期影响：经量过多者出现头晕、乏力、面色苍白（缺铁性贫血）；痛经影响工作学习效率，严重者需卧床休息。
2.长期影响：无排卵性月经（如青春期、围绝经期）导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生、癌变风险；育龄女性排卵异常（如PCOS）可能导致不孕。
3.特殊人群风险：青少年（＜16岁）月经初潮后2年内周期紊乱多为生理现象，但若持续异常需排查疾病；孕期月经异常可能提示先兆流产或宫外孕，需紧急就医。
五、科学应对建议
1.非药物干预：规律作息（避免熬夜），控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9），适度运动（如每周3次30分钟有氧运动），减少咖啡因摄入，缓解精神压力（如冥想、心理咨询）。
2.药物治疗原则：需明确病因后用药，如短效复方口服避孕药（调节周期，禁用于严重肝病、血栓史者）、孕激素（止血或调整周期），禁止自行使用激素类药物。
3.特殊人群处理：儿童（10岁前月经来潮）需检查骨龄及性激素水平，排除性早熟；老年女性（＞45岁）月经异常持续超过1个月需排查妇科肿瘤；哺乳期女性月经不规律多为生理现象，异常出血需就医。
