左边肋骨下疼痛在中老年人群中常见于消化系统、心血管系统、泌尿系统及胸壁肌肉骨骼等多个系统疾病，可能与慢性胃炎、胰腺炎、脾脏肿大、肾结石或肋间神经痛相关，具体需结合疼痛特点（如与饮食、体位关系）、伴随症状（如恶心、发热）及检查结果综合判断。
一、消化系统疾病：1.胃部疾病（慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病）：慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律相关，中老年人群因胃黏膜萎缩易出现上腹部隐痛或胀痛，伴食欲下降；胃溃疡疼痛具有餐后加重、夜间或空腹缓解的节律性特点，若伴随黑便、体重下降需警惕癌变风险；胃食管反流病除疼痛外，常伴反酸、嗳气，与体位、饮食结构相关。2.胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎）：急性胰腺炎常因胆石症、酗酒诱发，表现为突发左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高是关键诊断指标；慢性胰腺炎多有反复发作史，疼痛可因饮酒、暴饮暴食加重，伴消化不良、脂肪泻。3.肠道疾病（如结肠炎、肠道功能紊乱）：慢性结肠炎可能伴随腹泻、黏液脓血便，疼痛位于左下腹或全腹，与炎症介质刺激有关；肠道功能紊乱多与精神压力、生冷饮食相关，疼痛为持续性隐痛，排便后可缓解，无器质性病变。
二、心血管系统疾病：1.心脏牵涉痛（如心肌缺血、心肌梗死）：中老年高血压、糖尿病患者需警惕，部分不典型心肌缺血表现为上腹部不适或疼痛，尤其在劳累、情绪激动后出现，常伴胸闷、心悸、出汗，休息或含服硝酸甘油后缓解，严重时需紧急排查心电图及心肌酶谱。
三、泌尿系统疾病：1.肾脏疾病（左肾结石、肾盂肾炎）：左肾结石典型表现为突发腰部或左上腹绞痛，可伴肉眼血尿、恶心呕吐，结石排出过程中疼痛加剧；肾盂肾炎多由细菌感染引起，除腰痛、上腹痛外，伴发热、尿频尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌升高。
四、脾脏及血液系统疾病：1.脾脏肿大（如肝硬化、血液病）：肝硬化患者因门静脉高压导致脾淤血肿大，可能出现左上腹隐痛、腹胀，伴随血小板降低；脾梗死多为突发左上腹剧痛，可伴发热，既往多有血液高凝状态或脾脏创伤史。
五、胸壁及肌肉骨骼问题：1.肋间神经痛、肋软骨炎：疼痛沿肋间神经走行，深呼吸、转身时加重，按压相应肋间隙有明显压痛，无内脏器官受累症状。
特殊人群温馨提示：母亲处于中老年阶段，基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病可能影响疼痛性质及病因判断，建议注意以下事项：若伴随体重短期内下降（每月＞5%）、呕血或黑便（提示消化道出血）、持续高热（＞38.5℃）、呼吸困难（提示心肺问题），需立即就医；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，建议定期检查胃黏膜情况，预防药物性溃疡；糖尿病患者需关注血糖控制情况，血糖波动可能加重胃部不适或诱发胰腺炎。
检查建议：建议优先进行腹部超声（排查脾脏、肾脏、胰腺及胆囊）、胃镜（明确胃及十二指肠病变），中老年女性若合并月经异常，可加做妇科超声排除盆腔牵涉痛；心电图及心肌酶谱可排除心脏急症。
