乳腺小叶增生的治疗以非药物干预为核心，结合心理调节与必要药物辅助，需根据症状严重程度、年龄及病史个体化制定方案。生活方式调整可降低激素波动对乳腺组织的刺激，心理干预能缓解情绪相关症状，药物仅适用于中重度症状患者，手术仅针对可疑恶性病变，定期随访是监测病情变化的关键。
一、生活方式调整
饮食管理方面，研究显示低脂饮食（总脂肪摄入占总热量20%~30%）可降低乳腺组织对雌激素的敏感性；增加十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）摄入，其含有的吲哚-3-甲醇可能调节雌激素代谢。运动建议以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，能促进血液循环并改善内分泌环境，体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2可减少乳腺增生风险。作息规律对维持激素平衡至关重要，建议每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致的内分泌紊乱。
二、心理干预
临床观察发现，约65%乳腺增生患者存在焦虑或抑郁情绪，通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估后，可在心理医生指导下采用认知行为疗法，帮助患者调整对疾病的认知偏差，减少过度担忧。正念冥想训练（每日10~15分钟）可降低交感神经兴奋性，改善自主神经功能，研究显示连续8周的正念训练能使血清皮质醇水平降低15%~20%，缓解疼痛症状。对于严重情绪障碍者，需转诊精神科进行抗抑郁治疗，如舍曲林（SSRI类），但需与乳腺专科医生联合评估用药风险。
三、药物干预
维生素类药物可作为基础治疗，维生素E（每日100~200IU）能调节前列腺素合成，减少乳腺疼痛；维生素B6（每日100~200mg）对缓解乳房胀痛有辅助作用，适用于经前期症状明显者。抗雌激素类药物如他莫昔芬仅用于疼痛严重且非药物干预无效的患者，短期（1~2个月）使用可降低乳腺组织对雌激素的反应，但需排除肝肾功能不全、血栓病史者。中药逍遥丸（疏肝健脾）可改善肝郁气滞型增生症状，但需在中医师指导下使用，且避免长期服用。
四、手术治疗
乳腺小叶增生一般无需手术，仅当出现以下情况时考虑：超声或钼靶检查提示局部腺体密度异常增高且BI-RADS分类≥4类，或病理活检确诊不典型增生（需排除乳腺癌）。手术方式以局部肿块切除或乳腺区段切除为主，术后需常规病理检查排除恶性病变。
五、定期随访监测
40岁以下女性建议每6~12个月进行乳腺超声检查，重点观察腺体结构、血流变化及结节形态；40岁以上或有乳腺癌家族史者，建议每年增加钼靶检查（如超声发现异常则缩短随访间隔至3~6个月）。随访中若出现肿块变硬、乳头溢液或疼痛持续加重，需立即就诊排查恶性病变。
特殊人群提示：育龄女性备孕期间应避免长期口服含雌激素的避孕药，孕前3个月补充叶酸（每日400μg）及维生素D（每日800IU）；60岁以上女性若出现乳腺增生，需优先排除甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L时可能加重增生）；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，减少胰岛素抵抗对乳腺组织的刺激。
