小孩尿路感染主要由病原微生物上行感染尿路引起，其中大肠杆菌是最常见致病菌。婴幼儿因尿路结构发育不完善、免疫力较弱及卫生习惯等因素，成为高发人群。
一、病原体上行感染
1.致病菌种类：大肠杆菌占社区获得性尿路感染的70%-90%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。病原体通过尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，引发炎症。
2.感染来源：日常接触污染的手、玩具、衣物等可将病原体带入尿道。女宝因尿道短（1-3cm）、男宝因包茎或包皮过长易藏污纳垢，均增加污染风险。
3.年龄差异：3岁以下儿童因排尿控制能力未成熟，夜间尿床或排尿频繁时，尿液残留易滋生细菌；青春期前儿童尿道黏膜尚未完全角质化，防御能力较弱。
二、尿路结构与功能异常
1.膀胱输尿管反流：婴幼儿因膀胱与输尿管连接部发育不完善，约1%-2%存在生理性反流，反流尿液携带细菌上行至肾脏，是反复感染的重要原因。
2.排尿功能障碍：神经源性膀胱、膀胱炎等导致排尿困难，尿液滞留使细菌大量繁殖；男童包茎或包皮口狭窄时，尿液排出不畅，残余尿量增加，易诱发感染。
3.性别差异：女童尿道外口与肛门距离近（约1.5-2cm），排便后若清洁不彻底（从前向后擦拭方向错误），易污染尿道；青春期前男童雄激素水平低，尿道黏膜抵抗力弱，感染风险高于成人。
三、免疫力与基础疾病影响
1.免疫功能未成熟：6个月以下婴儿依赖母体抗体，6个月后抗体水平下降，1-3岁儿童免疫系统尚未发育完全，对病原体清除能力较弱，尤其合并营养不良时风险更高。
2.基础疾病：糖尿病儿童因血糖升高为细菌提供良好培养基；免疫缺陷病（如先天性低丙种球蛋白血症）患者抗体产生不足，感染反复发作；脊髓损伤或神经系统疾病导致神经源性膀胱，排尿反射异常，尿液滞留。
四、不良生活方式与环境因素
1.憋尿习惯：幼儿园儿童或学龄儿童因上课、玩耍等憋尿，尿液在膀胱内停留超过4小时，细菌繁殖速度增加3-5倍；夜间睡眠时膀胱充盈未及时排尿，细菌上行风险升高。
2.卫生习惯：女宝排便后应从前向后擦拭，男宝需翻开包皮清洁阴茎头；每日清洗臀部（包括腹股沟褶皱），避免盆浴（尤其是公共泳池）导致交叉感染；使用含香料的沐浴露或湿巾可能刺激尿道黏膜。
3.饮水不足：每日饮水量低于100ml/kg体重时，尿液浓缩，pH值升高（＞7.5），不利于抑制细菌繁殖；炎热夏季出汗多，饮水减少，尿液滞留风险增加。
五、特殊情况与既往病史
1.家族遗传倾向：父母或同胞有反复尿路感染史的儿童，发生膀胱输尿管反流的概率比普通儿童高2-3倍，可能与遗传基因导致的结构发育异常相关。
2.既往感染史：1年内有2次以上尿路感染的儿童，约30%存在未发现的膀胱输尿管反流，需通过超声或核医学检查明确结构异常，避免反复感染损伤肾功能。
3.医源性因素：新生儿期因窒息、早产行膀胱造瘘或导尿的患儿，感染风险显著升高，需严格无菌操作及术后护理。
