乳腺癌的筛选方法包括自我检查、临床乳腺检查、影像学检查（乳腺超声、钼靶X线、磁共振成像）及肿瘤标志物检测等，其中影像学检查是核心手段，具体选择需结合年龄、乳腺组织密度、家族史等因素。
一、自我检查
女性可每月在月经结束后1周进行乳房视诊和触诊，观察是否有皮肤凹陷、乳头溢液、肿块等异常，触摸时感受质地、边界、活动度。研究显示，自我检查可提高女性对乳房健康的关注，但单独使用时对早期乳腺癌检出敏感性较低（约15%-20%），仅作为辅助手段。发现异常后需及时就医，进一步通过专业检查明确诊断。
二、临床乳腺检查
由专业医护人员进行视诊（观察乳房外观、对称性、皮肤、乳头）和触诊（检查乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结），是筛查的基础环节。多项研究表明，临床检查可发现约10%-15%无明显症状的早期乳腺癌，尤其对年轻女性（<40岁）和致密型乳腺人群（亚洲女性占比约60%）效果优于单纯自我检查。建议所有女性每年至少进行1次，高危人群（如有家族史）可每6个月1次。
三、乳腺超声检查
通过超声波成像观察乳腺结构，无辐射，可清晰显示肿块边界、内部回声及血流情况，对囊性病变（如乳腺囊肿）和实性病变（如乳腺癌）鉴别率高。研究证实，对致密型乳腺（占育龄女性30%-50%），超声敏感性（约85%）显著高于钼靶（约55%），是年轻女性（<40岁）及致密型乳腺女性的首选筛查手段。孕妇、哺乳期女性或对钼靶辐射敏感者也优先选择超声检查，检查前无需特殊准备，结果异常时需结合钼靶或MRI进一步确认。
四、乳腺钼靶X线检查
通过低剂量X线成像，可发现乳腺微小钙化灶（早期乳腺癌典型表现），是国际公认的标准化筛查工具。随机对照试验显示，对40-69岁女性进行钼靶筛查可使乳腺癌死亡率降低20%-25%，尤其适用于年龄较大、乳腺组织较疏松的女性。但对致密型乳腺敏感性较低，且存在辐射暴露风险（单次辐射剂量约0.1-0.2mSv）。建议40岁以上女性每年1次，55岁以上可改为每2年1次，高危人群可提前至35岁开始并增加频率。
五、乳腺磁共振成像（MRI）
通过多序列磁共振技术成像，无辐射且软组织分辨率极高，可发现钼靶和超声难以识别的微小病变。国际癌症研究机构指南指出，MRI对高危人群（BRCA突变携带者、有双侧乳腺癌家族史、既往胸部放疗史）敏感性达90%以上，是目前发现早期乳腺癌最敏感的影像学手段。但费用较高（约1000-1500元/次），需注射钆造影剂，假阳性率（约10%-15%）高于钼靶，建议在专业医生指导下选择，20-30岁开始每年1次。
特殊人群注意事项：40岁以下无高危因素女性以超声和临床检查为主；有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、BRCA基因突变者，建议20-30岁开始每年临床检查+MRI，40岁后增加钼靶；致密型乳腺女性每1-2年超声联合钼靶检查；孕妇哺乳期女性避免钼靶，用超声；老年女性（70-74岁）健康状况良好可继续筛查至75岁以上，具体遵医嘱。
