月经不来的原因多样，包括生理性因素（青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟、育龄期需先考虑妊娠、绝经过渡期因卵巢功能衰退等）、病理性因素（内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，生殖系统器质性病变如子宫内膜粘连、卵巢肿瘤）、生活方式因素（长期过度节食、精神压力过大、过度运动）、药物因素（长期服避孕药、一些抗精神病药）、其他因素（环境突然改变、全身性慢性疾病等），不同人群需分别评估处理，青春期女性可观察，育龄期先排妊娠，绝经过渡期排病理，各年龄段均应注重调整生活方式以维持正常月经周期
一、生理性因素
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可出现月经不来，这是正常生理发育过程，一般随身体发育可渐趋规律；育龄期有性生活女性，月经不来首先需考虑妊娠，可通过妊娠试验等明确；绝经过渡期女性因卵巢功能衰退、雌激素分泌减少、卵泡发育不成熟等出现月经不来，是机体衰老过程中内分泌变化表现。
二、病理性因素
1.内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者常伴雄激素水平升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，还可有多毛、肥胖等症状，发病与遗传及环境等多种因素相关，内分泌紊乱干扰正常月经周期调节；甲状腺功能异常影响月经，甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足致机体代谢减缓，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能引起月经不来；甲状腺功能亢进时过高甲状腺激素水平也会干扰内分泌平衡致月经紊乱甚至闭经。
2.生殖系统器质性病变：子宫内膜粘连多因人工流产等宫腔操作术后引起，子宫内膜受损粘连致月经血无法正常排出出现闭经；卵巢肿瘤破坏卵巢正常结构和功能，干扰激素分泌与排卵，导致月经不来。
三、生活方式因素
长期过度节食致机体营养摄入不足、体重急剧下降，影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，引起月经不来；长期精神压力过大，通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经失调甚至闭经；过度运动，尤其是运动量过大、强度过高情况，影响体内激素平衡，干扰月经周期致月经不来。
四、药物因素
长期服用避孕药，其中激素成分干扰体内自然内分泌调节致月经周期改变或闭经；一些抗精神病药物等也可能影响内分泌系统进而影响月经。
五、其他因素
环境突然改变，如气候变化、生活环境突变等，可能影响人体内分泌调节致月经不来；一些全身性慢性疾病，像严重贫血、结核病等，影响机体营养状况与整体健康，干扰内分泌功能引起月经不来。对于不同原因导致的月经不来需分别评估处理，生理性因素中妊娠需确认孕周等；病理性因素针对相应疾病诊治；生活方式相关因素需调整生活方式；药物因素导致的考虑是否调整用药等。特殊人群方面，青春期女性月经不来多与生理发育有关，可观察自身变化初步判断，必要时就医；育龄期女性月经不来首先排除妊娠，病理性原因致需及时诊治；绝经过渡期女性月经不来是正常生理趋势，也需排除其他病理性因素；生活方式导致月经不来者，各年龄段均应注重调整生活方式以维持正常月经周期。
