尿路感染常用的消炎药（抗生素）需根据感染类型和病原体选择，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌，常用药物包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、磺胺类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、硝基呋喃类等。
一、常见致病菌对应的抗生素类别
1.革兰阴性杆菌（占尿路感染的80%~90%，以大肠杆菌最常见）
1.1头孢菌素类：如头孢克肟、头孢呋辛等，对革兰阴性菌抗菌活性强，过敏者禁用，肾功能不全者需调整剂量。
1.2氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等，广谱抗菌作用，对耐药菌有效，但18岁以下儿童及青少年禁用，可能影响软骨发育。
1.3磺胺类：如复方磺胺甲噁唑，对革兰阴性菌及部分革兰阳性菌有效，妊娠中晚期及哺乳期妇女禁用，易引发新生儿核黄疸风险。
1.4β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂：如阿莫西林克拉维酸钾，对产酶耐药菌有效，青霉素过敏者禁用。
1.5硝基呋喃类：如呋喃妥因，适用于下尿路感染，肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）禁用，长期使用可能引起周围神经病变。
2.特殊病原体感染（如支原体、衣原体等非典型病原体）
可使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需结合病原学检查结果使用，疗程通常7~14天。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童
1.118岁以下儿童及青少年：绝对禁用氟喹诺酮类抗生素，可能导致关节软骨发育异常。
1.2首选药物：头孢菌素类（如头孢克洛）、阿莫西林克拉维酸钾，需根据年龄、体重调整剂量，避免使用复方磺胺甲噁唑（可能引起溶血）。
1.3注意事项：用药期间需监测肾功能，避免长期使用同一药物，防止耐药性产生。
2.孕妇
2.1妊娠早期（前12周）：尽量避免用药，优先非药物干预；确需治疗时，首选青霉素类或头孢菌素类，相对安全。
2.2妊娠中晚期：禁用硝基呋喃类（可能影响胎儿肾功能），慎用磺胺类，可选择头孢曲松等。
2.3哺乳期：用药后需暂停哺乳24~48小时，选择对婴儿影响小的药物（如阿莫西林）。
3.老年人
3.1合并慢性疾病（如糖尿病、高血压、肾功能不全）：优先选择头孢类或β-内酰胺类，避免氟喹诺酮类（可能加重肾功能损伤）。
3.2肾功能监测：用药前及过程中定期检测肌酐清除率，调整药物剂量（如硝基呋喃妥因需根据肌酐清除率减量或停用）。
4.糖尿病患者
4.1易并发复杂尿路感染，需结合尿培养及药敏试验选择药物，可能需联合用药（如头孢类+氨基糖苷类）。
4.2注意血糖波动：用药期间避免使用可能影响血糖的药物（如某些磺胺类），监测空腹及餐后血糖。
三、非药物干预措施及预防建议
1.增加饮水量：每日饮水量1500~2000ml，保持尿量2000ml以上，促进尿液冲刷尿道，减少细菌滞留。
2.卫生习惯：女性排尿后从前向后擦拭，避免经期盆浴，性生活后立即排尿，穿棉质透气内裤。
3.避免憋尿：及时排尿，减少细菌在膀胱内繁殖，久坐人群每1~2小时起身活动，促进膀胱排空。
