阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生、粪石及异物等；管腔阻塞后细菌入侵，分泌毒素损伤黏膜并引发疼痛；其他因素包括年龄、性别、生活方式、病史等也会影响阑尾炎的发生。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童群体中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等疾病可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而造成阑尾管腔堵塞。
2.粪石：约占35%。成年人中粪石阻塞较为常见，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌凝聚形成的固体物质，可导致阑尾管腔梗阻。如果粪石较大且坚硬，长时间停留在阑尾管腔内，会使阑尾腔内分泌物排出受阻，压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的寄生虫（蛔虫）、植物种子等；炎性狭窄可能是由于阑尾周围组织的炎症，如盆腔炎等波及阑尾，导致阑尾管腔狭窄；食物残渣偶尔也可能进入阑尾管腔造成阻塞；蛔虫侵入阑尾管腔也可引起梗阻，这些情况相对较少见，但也会导致阑尾管腔阻塞，从而引发阑尾炎。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的炎症刺激阑尾的神经末梢，先是出现内脏神经反射性疼痛，位置不明确；随着炎症的发展，刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位疼痛，表现为右下腹固定压痛。肠道杆菌和厌氧菌是主要的致病菌，如大肠杆菌、拟杆菌等。
三、其他因素
1.年龄因素：不同年龄段阑尾炎的病因有一定差异。儿童时期淋巴组织丰富，淋巴滤泡增生导致阻塞的情况较多；老年人则可能因血管硬化等原因，阑尾血运障碍更容易发生阑尾坏死等情况，且老年人症状可能不典型，容易延误诊治。
2.性别因素：一般来说，性别本身不是阑尾炎的直接致病因素，但在一些特殊情况中可能有影响。例如，女性在生理期或妊娠期时，生理状态的变化可能对阑尾的影响不同。妊娠期子宫增大，会使阑尾的位置发生改变，增大的子宫可能会压迫阑尾，影响阑尾的引流，增加阑尾炎的发生风险；生理期时女性身体的一些生理变化可能也会对阑尾的局部状态有一定影响，但相对不是主要的致病决定因素。
3.生活方式：长期饮食不规律、暴饮暴食等不良生活方式可能影响胃肠道功能，增加阑尾发生病变的风险。例如，长期进食过少纤维的食物，会使肠道蠕动功能紊乱，容易导致粪石形成等情况，进而引发阑尾管腔阻塞。此外，缺乏运动也可能影响身体的整体机能，包括阑尾的正常功能，使阑尾对细菌等因素的抵御能力下降。
4.病史因素：有腹部手术史的人群，尤其是盆腔手术史，可能会引起阑尾周围组织的粘连，影响阑尾的正常蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的概率。比如曾行盆腔脓肿引流术等，术后可能导致阑尾与周围组织粘连，使阑尾的正常结构和功能受到影响，从而容易发生阑尾炎。
