尿路感染本身通常不直接导致不孕，但感染上行引发的盆腔炎性疾病或长期炎症状态可能通过影响生殖器官结构与功能间接影响受孕，尤其对育龄女性和有反复感染史者风险更高。
一、直接影响：下尿路感染（膀胱炎）一般局限于膀胱，主要表现为尿频、尿急、尿痛，通常不直接干扰生殖系统。但感染若上行至肾脏或生殖器官，可能引发盆腔炎性疾病（PID），病原体（如大肠杆菌、衣原体）通过尿道上行至输卵管、子宫或盆腔，导致输卵管黏膜损伤、粘连，甚至阻塞。研究显示，PID患者中输卵管通畅性异常发生率约35%，不孕发生率是非PID患者的2-5倍，输卵管阻塞是主要原因，同时宫外孕风险也显著升高。
二、间接影响：长期慢性感染或未控制的尿路感染会通过多种途径影响生殖功能。一是炎症因子影响精子质量，反复尿路感染患者宫颈黏液中白细胞浓度升高，降低其对精子的保护作用，研究显示此类患者精子穿透率较正常人群下降15%-20%；二是影响卵子质量，慢性炎症状态下卵巢局部微环境改变，氧化应激水平升高，可能影响卵子成熟度；三是干扰子宫内膜容受性，子宫内膜炎症或免疫反应异常可能降低胚胎着床成功率，相关研究显示慢性膀胱炎患者子宫内膜容受性相关基因表达异常发生率增加。
三、特殊人群差异：育龄女性因尿道短（约3-5cm）、性生活频繁，尿路感染发生率约2.5%-8%，反复感染（每年≥3次）者PID风险增加3倍，输卵管阻塞导致不孕风险升高2-4倍；男性尿路感染多与前列腺炎相关，前列腺炎合并尿路感染时，精液中白细胞增多（>1×10/ml）可能降低精子活力，畸形率较正常人群高15%-20%；老年女性尿路感染常合并糖尿病、神经源性膀胱，反复感染可致膀胱-阴道瘘等并发症，影响生殖器官功能；儿童尿路感染若为先天性膀胱输尿管反流（VUR），5岁前发生率约1%-2%，长期反流可能导致肾盂肾炎、肾瘢痕形成，成年后约10%患者可能出现慢性肾功能不全，影响生育相关内分泌功能。
四、预防与管理策略：优先非药物干预，育龄女性每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，性生活后及时排尿并清洗外阴；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），免疫低下者避免长期使用免疫抑制剂；尿路感染发作时需规范使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），治疗周期7-14天，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致复发；治疗期间建议采取避孕措施，停药后1-2个月再备孕，减少药物对胚胎的潜在影响；反复感染者需排查是否存在膀胱输尿管反流、尿道畸形等结构异常，必要时进行病原体培养及药敏试验，选择针对性治疗方案。
五、特殊人群温馨提示：育龄女性若出现尿频、尿急、尿痛等症状，需在72小时内就医，避免因延误治疗导致PID；糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白及尿常规，控制血糖波动，降低尿路感染风险；儿童尿路感染需在治愈后复查泌尿系超声，排查VUR，避免肾瘢痕形成影响成年后生育；老年女性尿路感染建议每3个月复查尿常规，注意个人卫生，避免使用刺激性洗液，降低复发风险。
