子宫肌瘤手术（包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等）的总体死亡率较低，非恶性子宫肌瘤手术的30天内死亡率约0.1%~0.5%，具体受手术类型、患者基础状况及并发症影响。
一、不同手术类型的死亡率差异
1.子宫肌瘤剔除术：适用于希望保留子宫的育龄女性，手术创伤较小，腹腔镜下手术较开腹手术死亡率更低，30天内死亡率约0.1%~0.3%。复杂粘连或多发肌瘤患者因操作时间延长，风险升至0.4%~0.6%。
2.子宫切除术：全子宫切除术因涉及盆腔脏器切除，手术复杂度增加，30天内死亡率约0.2%~0.8%，合并附件切除时风险进一步升高至0.5%~1.0%。次全子宫切除术因保留宫颈，创伤相对较小，死亡率约0.1%~0.4%。
二、患者基础状况对死亡率的影响
1.年龄因素：>65岁患者因心血管、代谢性疾病发生率高，手术死亡率较<40岁患者升高2~3倍，其中高血压、糖尿病患者风险更显著，如糖尿病患者术后感染风险增加2.3倍，败血症发生率升高至1.8%。
2.基础疾病：心脏病（尤其是心功能不全）患者术中循环波动风险增加，死亡率可达1.2%~1.8%；慢性肾病患者因药物代谢延迟，术后肾功能恶化风险升高，感染诱发死亡率约0.8%。
三、并发症与死亡率的关联
1.术中出血：失血量>1500ml时死亡率升至0.5%~1.2%，大出血多与粘连分离困难、肌瘤位置特殊（如阔韧带肌瘤）相关，术前栓塞止血可降低该风险至0.3%以下。
2.术后感染：盆腔感染发生率约2%~5%，严重感染（如败血症）死亡率达2%~3%，术前预防性抗生素使用可使感染相关死亡率降至0.5%以下。
3.血栓栓塞：深静脉血栓发生率约1%~3%，肺栓塞死亡率约0.5%~1.0%，术后早期活动（如术后6小时下床）可降低该风险至0.3%。
四、特殊人群的风险特点
1.妊娠期患者：孕期子宫血供丰富，肌瘤红色变性或剖宫产合并肌瘤切除风险增加，死亡率较非孕期升高1.5~2倍，需优先保守治疗，必要时终止妊娠后手术。
2.既往盆腔手术史患者：多次术后粘连严重，手术时间延长，死亡率较无病史者高1.2~1.8倍，术前需影像学评估粘连程度，必要时中转开腹。
3.合并恶性肿瘤风险者：虽罕见，但子宫肉瘤样变需扩大切除范围，死亡率可达3%~5%，术前需明确病理排除恶性可能。
五、降低手术死亡率的关键措施
1.术前评估：全面评估心肺功能（如心脏超声、肺功能检查），糖尿病患者术前血糖控制在空腹6.1~7.0mmol/L，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下。
2.手术方式优化：腹腔镜手术优先用于无严重粘连者，复杂情况中转开腹，术中止血采用双极电凝或超声刀减少出血。
3.术后管理：术后6小时内开始床上活动，48小时内下床，动态监测血红蛋白、D-二聚体，感染高风险者预防性使用抗生素48~72小时。
4.多学科协作：成立由麻醉科、重症医学科、影像科组成的MDT团队，术中预警大出血、术后监测感染指标，降低死亡率。
