肠道菌群失调的症状涉及消化系统、营养代谢、免疫调节、神经心理等多系统，主要表现为腹泻或便秘、腹胀腹痛、体重异常波动、反复感染、情绪焦虑等，不同人群症状特点存在差异。
一、消化系统症状
1.腹泻或便秘：腹泻表现为每日排便次数增多（＞3次），粪便性状稀薄（水样便或黏液便），部分患者伴随未消化食物残渣，常见于肠道菌群紊乱导致肠道水分吸收障碍或渗透压失衡；便秘表现为每周排便次数减少（＜3次），粪便干结呈羊屎状，或排便费力、排便不尽感，尤其老年人因肠道蠕动功能减弱，菌群失调可加重便秘，婴幼儿则可能表现为喂养后频繁排便伴腹胀。
2.腹胀与腹痛：菌群发酵未消化碳水化合物产生气体，导致腹部膨隆、持续性或阵发性隐痛，疼痛部位多位于脐周或下腹部，情绪紧张时症状可能加重，部分患者因肠道动力紊乱出现痉挛性疼痛。
3.恶心与呕吐：肠道菌群代谢异常引发肠道炎症反应，刺激迷走神经，导致胃肠蠕动紊乱，儿童患者可能因喂养不耐受出现进食后呕吐，严重时伴脱水症状。
二、营养代谢异常症状
1.体重异常波动：菌群失调影响营养吸收，表现为体重短期内下降（＜5%体重/月）或增加（如肠道菌群紊乱导致脂肪合成增加），婴幼儿患者可伴随生长迟缓（身高、体重增长低于同龄儿童平均值），老年人因基础代谢率低，易出现体重下降并伴肌肉流失。
2.维生素缺乏：肠道菌群参与维生素B族（如B12）、维生素K的合成，长期菌群失调可导致皮肤干燥、口角炎（维生素B2缺乏）、手足麻木（维生素B6缺乏）、凝血功能异常（维生素K缺乏），女性因月经周期对铁吸收需求增加，可能加重缺铁性贫血。
三、免疫调节异常症状
1.反复感染：肠道菌群破坏肠道屏障完整性，黏膜免疫球蛋白分泌减少，儿童患者易出现呼吸道感染（如支气管炎）、泌尿系统感染（如膀胱炎），老年人合并糖尿病、肾病等基础疾病时，感染频率增加且恢复周期延长。
2.过敏反应：婴幼儿肠道菌群尚未成熟，菌群失调可能导致牛奶蛋白过敏、湿疹（特应性皮炎），表现为皮肤红斑、瘙痒，儿童患者可出现过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏症状。
四、神经心理异常症状
1.情绪障碍：肠道菌群代谢物如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等通过肠-脑轴影响中枢神经系统，表现为儿童注意力不集中、易激惹，成年人焦虑、抑郁情绪（血清5-羟色胺水平与菌群多样性负相关），长期菌群失调的抑郁症患者对药物治疗反应较差。
五、特殊人群症状特点
1.婴幼儿：3岁以下儿童肠道菌群结构不稳定，抗生素使用后易出现腹泻伴腹胀、哭闹增加，母乳喂养婴儿若母亲饮食不当（高糖高脂），可能加重乳糖不耐受相关症状。
2.老年人：65岁以上人群肠道菌群多样性降低，常合并高血压、糖尿病等慢性病，菌群失调可加重原发病症状，如糖尿病患者因菌群紊乱导致胰岛素抵抗加剧，肾病患者可能因肠道尿素氮生成增加加重代谢负担。
3.慢性病患者：长期使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）的患者，可能出现艰难梭菌感染相关腹泻，粪便呈黄绿色水样便伴恶臭，老年人合并电解质紊乱时症状进展更快。
