脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，有多种亚型，多见于中老年人，好发于下肢、腹膜后等部位，肿瘤较大，生长速度可快可慢，影像学表现为密度或信号不均匀、边界不清，组织病理可见异型性细胞，以手术治疗为主，预后差；脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤，可发生于任何年龄，好发于肩、背等部位，通常为皮下局限性肿块，边界清、活动度好、生长缓慢，影像学表现为边界清晰的均匀脂肪密度或信号影，组织病理见成熟脂肪细胞，手术切除即可治愈，预后良好，儿童患者术后需注意护理，老年患者身体差不能耐受手术可密切观察。
一、疾病定义与分类
脂肪肉瘤：是一种起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，属于软组织肉瘤的一种，有多种组织学亚型，如分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形性型等。
脂肪瘤：是由正常脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤，是最常见的软组织良性肿瘤。
二、临床表现差异
脂肪肉瘤：多见于中老年人，好发于下肢、腹膜后、腹腔等部位。肿瘤一般较大，生长速度可快可慢，若生长在深部组织，早期可能无症状，随着肿瘤增大，可压迫周围组织出现相应症状，如腹膜后脂肪肉瘤可能引起腹痛、腹部包块等；多形性脂肪肉瘤常表现为迅速生长的无痛性肿块。
脂肪瘤：可发生于任何年龄，多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，活动度良好，生长缓慢，一般无自觉症状，对周围组织多无明显压迫等不良影响。
三、影像学特点不同
脂肪肉瘤：在影像学上，如CT或MRI检查中，肿瘤密度或信号不均匀，常可见软组织成分，增强扫描时多有不同程度的强化，且肿瘤边界多不清，有侵犯周围组织的倾向。例如，分化良好型脂肪肉瘤在CT上可呈脂肪密度，但有软组织成分；黏液样型脂肪肉瘤在MRI上T2WI呈高信号。
脂肪瘤：CT或MRI表现为边界清晰的均匀脂肪密度或信号影，在MRI上T1WI和T2WI均呈脂肪信号，增强扫描无强化或轻度强化。
四、组织病理学区别
脂肪肉瘤：显微镜下可见肿瘤细胞形态多样，有异型性，可见脂肪母细胞等特殊细胞成分，不同亚型的脂肪肉瘤细胞形态不同，如圆形细胞型脂肪肉瘤可见较多圆形或卵圆形的肿瘤细胞。
脂肪瘤：显微镜下见成熟的脂肪细胞呈不规则分叶状排列，有纤维间隔分隔，细胞形态和结构正常，无异型性。
五、治疗及预后差异
脂肪肉瘤：以手术治疗为主，但由于其恶性程度不同，预后有所差异。分化良好型脂肪肉瘤手术切除后复发率相对较低，但其他亚型如黏液样型、圆形细胞型、多形性型脂肪肉瘤容易复发和转移，往往需要辅助放疗、化疗等综合治疗，总体预后较脂肪瘤差。
脂肪瘤：一般手术切除即可治愈，切除后很少复发，预后良好。但对于深部较小的脂肪瘤，手术需谨慎操作，避免损伤周围重要结构。对于儿童患者，脂肪瘤一般也采取手术切除，术后恢复通常较好，需注意术后伤口护理，避免感染等情况。对于老年患者，若身体状况较差不能耐受手术，可密切观察脂肪瘤的变化，如无明显增大等异常可暂不处理，但需定期复查。
