女性下面黑主要由生理因素中的激素、遗传以及局部摩擦等外在因素共同作用导致，青春期因雌激素等激素水平变化、遗传基因决定基础色素含量等，日常活动摩擦及间接阳光照射等也有影响，不同年龄阶段情况不同，健康状况如内分泌失调等可能有影响，大多属正常生理现象和个体差异，有异常症状时需就医排查疾病因素。
一、生理因素导致的色素沉着
（一）激素水平影响
女性进入青春期后，体内雌激素水平逐渐升高。雌激素会刺激黑色素细胞分泌黑色素，而会阴部皮肤对雌激素较为敏感，长期受雌激素影响，会阴部的黑色素细胞活跃，合成黑色素增多，从而导致局部皮肤颜色加深变黑，这是普遍存在于青春期及成年女性中的生理现象，不同个体因遗传等因素雌激素作用程度有差异，但这是正常的生理变化过程，一般无需特殊处理。
（二）遗传因素
遗传基因决定了皮肤的基础色素含量等特征。如果家族中女性普遍存在会阴部皮肤较黑的情况，那么个体受遗传影响出现下面黑的概率会相对较高。遗传因素从胚胎发育时期就已经决定了皮肤相关细胞的特性，这种由遗传导致的皮肤颜色状况是与生俱来的，属于正常的个体差异范畴。
二、局部摩擦等外在因素影响
（一）日常活动摩擦
女性在日常生活中，会阴部会与内裤等衣物产生摩擦。例如长时间行走、运动等情况，会阴部皮肤不断受到摩擦刺激，会促使局部皮肤的黑色素细胞进一步分泌黑色素来保护皮肤，长期的摩擦就会使得下面的皮肤颜色逐渐加深变黑。尤其是对于那些活动量较大或者穿着紧身不舒适内裤的女性，这种摩擦因素导致色素沉着变黑的情况会更为明显。
（二）阳光照射相关（间接影响）
虽然会阴部相对隐蔽，但如果穿着过于暴露的衣物等情况，局部皮肤可能会间接受到阳光中紫外线的影响。紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，不过相对来说这种影响是比较次要的因素，主要还是以局部自身的生理及摩擦等因素为主导，但也不能完全忽视其可能起到的辅助作用。
三、个体差异与健康状况关联
（一）不同年龄阶段情况
青春期前女性会阴部皮肤颜色较浅，随着青春期激素变化开始出现色素沉着变黑的过程；而绝经后的女性，体内激素水平发生较大变化，会阴部皮肤的色素沉着情况可能相对稳定，但也可能因个体身体状况等有所不同。一般来说，只要没有伴随其他异常症状，如瘙痒、疼痛、肿块等，单纯的下面黑大多是正常的生理变化，与不同年龄阶段的激素等变化相关。
（二）健康状况影响
如果女性存在内分泌失调等情况，可能会进一步影响会阴部的色素沉着情况。例如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，往往体内激素水平紊乱，会阴部色素沉着变黑的情况可能会相对更为明显。但这种情况是在本身患有相关疾病导致内分泌失衡的基础上出现的特殊表现，而并非是下面黑的普遍原因，大多数下面黑的女性身体健康状况是正常的，下面黑主要还是由上述生理和常见外在因素引起。
总之，女性下面黑主要是由生理因素中的激素、遗传以及局部摩擦等外在因素共同作用导致的，大多数属于正常的生理现象和个体差异情况，只要没有异常症状一般不需要过于担忧。如果出现伴随不适症状等异常情况，应及时就医检查，以排除可能存在的疾病因素。
