尿常规检查包含白细胞、红细胞、蛋白质、尿糖、酸碱度(pH)、尿比重、尿胆红素、尿胆原等项目,各项目有不同意义,如白细胞增多常见于泌尿系统感染等,红细胞增多常见于肾小球肾炎等疾病,蛋白质异常与肾小球或肾小管病变有关,尿糖阳性常见于糖尿病等,pH受饮食等因素影响,尿比重反映肾脏浓缩稀释功能,尿胆红素和尿胆原异常提示不同黄疸情况,且儿童在判断部分指标结果时需考虑年龄因素。
白细胞:正常尿液中可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野白细胞为1-2个,仍属正常。若白细胞增多,常见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,女性在月经期可能会有白细胞污染,导致结果假阳性。对于儿童,若出现白细胞增多,需结合临床症状判断是否存在泌尿系统感染等情况,儿童泌尿系统感染可能有尿频、尿急、尿痛等表现,也可能症状不典型,如仅表现为发热等。
红细胞:正常尿液中红细胞很少,离心尿每高倍镜视野红细胞小于3个。红细胞增多常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病。女性同样要注意月经污染的可能。儿童出现红细胞增多时,要考虑是否为遗传性肾病等情况,比如遗传性肾炎患儿可能在尿常规中出现红细胞增多,同时可能伴有听力异常等表现。
蛋白质:正常尿液中仅有微量蛋白质,一般尿常规检测为阴性。当肾小球或肾小管发生病变时,会出现蛋白尿。例如肾小球肾炎时,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质滤过增多导致蛋白尿;肾小管病变时,重吸收蛋白质功能障碍也会出现蛋白尿。对于孕妇,要注意妊娠期生理性蛋白尿的可能,但如果蛋白尿持续存在,需警惕病理性情况。儿童时期如果发现蛋白尿,要考虑是否为肾病综合征等疾病,肾病综合征的儿童除了蛋白尿,还可能有水肿、低蛋白血症、高脂血症等表现。
尿糖:正常尿液中尿糖含量极微,一般尿常规检测为阴性。尿糖阳性常见于糖尿病,也可见于肾性糖尿等情况。对于儿童,尿糖阳性要考虑是否为1型糖尿病等,1型糖尿病多见于儿童和青少年,起病较急,可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
酸碱度(pH):正常尿液pH值一般在4.5-8.0之间,平均为6.0。尿液pH值受饮食、疾病等因素影响。例如,进食大量蔬菜水果后,尿液可呈碱性;而进食肉类食物过多或患酸中毒时,尿液可呈酸性。对于不同年龄的人群,比如婴儿的尿液pH值相对更易受喂养方式影响,母乳喂养的婴儿尿液偏碱性,人工喂养的婴儿尿液偏酸性。
尿比重:反映肾脏的浓缩稀释功能。正常尿比重在1.010-1.025之间。尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病等;尿比重降低见于尿崩症等肾小管浓缩功能受损的情况。儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未完全发育成熟,所以儿童的尿比重正常范围与成人有所不同,在判断儿童尿比重结果时要考虑其年龄因素。
尿胆红素:正常尿液中无胆红素,尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。对于新生儿,要注意生理性黄疸和病理性黄疸的区别,病理性黄疸可能伴有尿胆红素阳性等情况,需要进一步检查明确病因。
尿胆原:正常尿液中尿胆原含量较少。尿胆原增多见于肝细胞性黄疸等,减少见于阻塞性黄疸。儿童时期如果出现尿胆原异常,也要结合其他检查和临床表现来判断病因。




















