围绝经期综合征治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗。关键方法包括生活方式调整、心理干预、激素替代治疗、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRIs/SNRIs）及钙剂补充等，需根据年龄、症状严重程度、合并疾病等因素制定方案。
一、非药物干预
1.生活方式调整：
-运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善潮热、骨密度下降及情绪障碍。老年患者可选择太极拳、瑜伽等低强度运动，合并关节疾病者需避免剧烈跑跳。
-饮食：每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶500ml、豆制品），维生素D800~1000IU（促进钙吸收），减少高糖高脂饮食以降低代谢风险。
-睡眠管理：规律作息，避免睡前3小时摄入咖啡因，潮热盗汗明显者可使用透气床品，必要时短期使用褪黑素（需遵医嘱）。
-体重管理：BMI维持在18.5~23.9，肥胖者每周减重0.5~1kg，通过饮食控制和运动降低胰岛素抵抗风险。
2.心理干预：
-认知行为疗法：通过调整对围绝经期症状的认知，减少“症状→焦虑→加重症状”的恶性循环，适合情绪波动明显者。
-心理咨询：与专业人士沟通压力源（如职业调整、家庭角色变化），必要时转诊精神科评估抑郁焦虑程度。
二、药物治疗
1.激素替代治疗（HRT）：
-适用人群：中重度症状（如严重失眠、反复心悸）且无禁忌证者，常用雌激素（戊酸雌二醇等）联合孕激素（如地屈孕酮），适用于切除子宫者单独使用雌激素。
-禁忌证：血栓性疾病（如深静脉血栓）、乳腺癌史、不明原因阴道出血、严重肝病。
-用药原则：45~55岁开始短期使用（5~10年），60岁以上慎用，需每年评估乳腺超声、妇科检查及骨密度。
2.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRIs/SNRIs）：
-代表药物：帕罗西汀（针对抑郁/焦虑）、文拉法辛（改善潮热及躯体不适），适用于HRT禁忌或不耐受者。
-注意事项：起效较慢（2~4周），需连续服用2~3个月评估效果，不可突然停药。
3.钙剂与维生素D补充：
-适用场景：预防骨质疏松，每日钙1000~1200mg，维生素D800~1000IU，合并维生素D缺乏者需监测血25-羟维生素D水平调整剂量。
三、特殊人群治疗调整
1.合并高血压/糖尿病患者：
-高血压者禁用含雌激素的HRT（可能升高血压），优先选择SSRIs/SNRIs缓解症状，监测血压控制。
-糖尿病者HRT可能降低胰岛素敏感性，需每3个月复查血糖，调整降糖方案。
2.老年患者（65岁以上）：
-优先非药物干预（运动、心理调节），需评估心血管风险（如心电图、血脂），HRT前需筛查乳腺癌、子宫内膜癌风险（每年妇科超声）。
3.年轻患者（40~45岁起病）：
-症状轻微（仅月经紊乱）：通过生活方式调整3~6个月，症状无改善则考虑HRT，控制疗程≤5年以降低长期风险。
