月经前腹痛可能是经前期综合征的常见表现，也可能与子宫内膜异位症等疾病相关，症状差异较大，部分情况需医学干预。
一、常见原因
1.激素波动：雌激素与孕激素水平波动导致盆腔充血、子宫平滑肌收缩，前列腺素分泌增加刺激子宫收缩引发疼痛，研究显示经前期雌激素峰值至月经前72小时的激素变化可使约60%女性出现下腹部不适。
2.子宫内膜异位症：异位内膜组织随激素周期出血，刺激周围组织引发疼痛，超声检查可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），CA125指标常＞35U/ml，多见于25-45岁育龄女性。
3.子宫腺肌症：子宫肌层内腺体增生出血，经前充血水肿加重痛经，痛经呈进行性加重趋势，妇科超声显示子宫均匀性增大，肌层回声不均，常见于多次妊娠或人工流产史女性。
4.盆腔炎性疾病：病原体感染盆腔组织，经前盆腔充血加重炎症症状，伴随发热（体温＞38℃）、脓性白带，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规白细胞计数常＞10×10/L。
5.心理社会因素：长期焦虑、压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素平衡，加重经前期症状，临床调查显示约40%经前期综合征患者伴随焦虑自评量表（SAS）评分＞50分。
二、症状严重程度分级
1.轻度症状：轻微腹部坠胀，持续1-2天，月经第1-2天缓解，不影响日常活动，多见于青春期初潮后1-2年，随年龄增长症状可能减轻。
2.中度症状：明显痉挛性疼痛，经前1周开始，月经第3天逐渐缓解，伴随乳房胀痛、头痛，需服用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解，影响工作效率约20%。
3.重度症状：剧烈疼痛伴随恶心、呕吐，经前症状持续超过10天，月经后仍有隐痛，超声检查发现卵巢巧克力囊肿＞3cm，需手术干预。
三、优先非药物干预措施
1.饮食调整：减少咖啡因（每日＜200mg）、高盐（每日＜5g）、酒精摄入，增加镁（菠菜、杏仁）、维生素B6（香蕉、金枪鱼）摄入，研究证实每日补充300mg镁可使经前期疼痛评分降低28%。
2.规律运动：每周3次30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免经期前3天剧烈运动，可促进内啡肽分泌缓解疼痛，降低焦虑评分达15-20分。
3.睡眠优化：固定作息，睡前1小时避免电子设备，保持卧室温度18-22℃，睡眠不足6小时者经前期症状加重风险增加1.8倍。
四、特殊人群注意事项
1.青少年女性：初潮后2年内激素水平未稳定，症状较明显，家长需关注月经周期规律性，若疼痛持续加重、经期出血量＞80ml（卫生巾使用量＞20片/周期），需排查凝血功能异常。
2.成年慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖诱发疼痛，高血压患者慎用NSAIDs，可能影响降压药疗效，建议优先选择对乙酰氨基酚。
3.围绝经期女性：若45岁后经前腹痛伴随月经紊乱、潮热盗汗，需进行性激素六项检测，雌二醇＜100pg/ml提示卵巢功能衰退，需评估骨质疏松风险。
五、就医指征
经前腹痛伴随以下情况需及时就诊：①疼痛持续超过14天未缓解；②经量异常（＞80ml或＜5ml）；③经期延长至7天以上；④性交后疼痛或排便时疼痛加重；⑤超声检查发现盆腔包块或积液。
