脸上起小疙瘩可能由痤疮、过敏、毛囊炎、脂溢性皮炎导致，痤疮与多种因素致毛囊皮脂腺炎症相关，有多种表现；过敏因接触过敏原致免疫系统异常反应，伴瘙痒，皮疹多样；毛囊炎由细菌或真菌感染及多种因素诱发，有不同表现；脂溢性皮炎与皮脂腺分泌、马拉色菌等有关，有特定表现。
一、痤疮导致脸上起小疙瘩
1.成因：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平异常、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关。青春期人群由于雄激素分泌旺盛，更容易出现痤疮，当然，其他年龄段人群也可能因上述因素发病。比如，雄激素水平升高会使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，过多的皮脂会淤积在毛囊口，加上毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小、狭窄或阻塞，就形成了微粉刺，再加上痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应，就出现了丘疹、脓疱等小疙瘩。
2.表现：典型的痤疮小疙瘩有粉刺（包括白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。白头粉刺表现为肤色或暗红色的小丘疹，没有明显的开口；黑头粉刺是在白头粉刺的基础上，顶端氧化变黑；炎性丘疹一般是红色的小疙瘩，有一定的疼痛感；脓疱则是在丘疹的基础上出现白色的脓头。
二、过敏引起脸上起小疙瘩
1.成因：接触过敏原是常见原因，过敏原种类繁多，如化妆品中的某些成分、花粉、尘螨、食物（如海鲜、芒果等）等。不同年龄、性别、生活方式的人接触过敏原的情况不同，比如长期在户外工作的人可能更容易接触花粉而过敏；喜欢化妆的女性可能因化妆品中的某些香料、防腐剂等成分过敏。当皮肤接触或食用、吸入过敏原后，免疫系统会发生异常反应，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现炎症反应，表现为小疙瘩。
2.表现：过敏引起的小疙瘩通常伴有瘙痒，皮疹形态多样，可能是红斑基础上的小丘疹，也可能是风团样的小疙瘩，风团一般来得快去得也快，但容易反复发作。
三、毛囊炎导致脸上起小疙瘩
1.成因：毛囊炎主要是由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，也可能由真菌（如马拉色菌）感染导致。皮肤不洁、搔抓、机体抵抗力下降等因素都可能诱发毛囊炎。比如，不注意面部清洁，皮肤表面的细菌容易滋生，引发感染；长期熬夜、过度劳累等导致机体抵抗力下降时，也容易患上毛囊炎。不同人群的易患因素可能不同，比如儿童由于皮肤娇嫩，且卫生习惯相对较差，更容易患细菌性毛囊炎；油性皮肤的人由于皮脂分泌多，毛囊口容易堵塞，也容易发生毛囊炎。
2.表现：细菌性毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时丘疹顶端有白色脓疱；真菌性毛囊炎的小疙瘩可能相对较圆，炎症反应相对较轻，但也有瘙痒等症状。
四、脂溢性皮炎导致脸上起小疙瘩
1.成因：脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植、遗传因素、神经精神因素等有关。多见于青壮年，男性略多于女性。皮脂腺分泌旺盛会使皮肤表面的油脂增多，马拉色菌在油脂丰富的环境中大量繁殖，引发炎症反应。精神紧张、过度劳累等神经精神因素可能会加重脂溢性皮炎的症状。比如，长期精神压力大的人，脂溢性皮炎可能更容易反复发作。
2.表现：脸上的小疙瘩常表现为黄红色的斑片，上面附着油腻性的鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。
