急性胰腺炎的典型症状包括急性腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸及休克倾向，具体表现因病情严重程度、病因及个体差异而有所不同，儿童、老年人及酗酒者等特殊人群症状可能更隐匿或不典型。
1.急性腹痛：这是最常见的首发症状，约90%以上患者以此为首要表现，疼痛多位于上腹部，可向腰背部呈“带状”放射，弯腰或前倾体位时可能稍有缓解。疼痛性质多为持续性剧痛，少数患者表现为隐痛或胀痛。胆源性胰腺炎患者因胆石梗阻胰管，疼痛常突然发作且程度剧烈；酗酒者因胰管内蛋白栓形成或酒精直接刺激，腹痛可能更持续且伴随腰背部剧痛。儿童患者因神经系统发育不完善，腹痛描述可能不清晰，常表现为哭闹、拒食或腹部拒按；老年人因反应迟钝，腹痛程度可能较轻但持续时间更长，易被误认为“胃痛”或“消化不良”。
2.恶心呕吐：约60%~80%患者伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁或咖啡渣样物（提示胃黏膜应激性损伤），呕吐后腹痛多无明显缓解。频繁呕吐会迅速导致脱水、电解质紊乱（如低钾血症），儿童患者因体液调节能力弱，脱水症状（尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷）出现更早且更严重；长期酗酒者因胃黏膜屏障受损，呕吐物带血风险更高，需警惕消化道出血。
3.发热：多为中度发热（体温38℃~39℃），提示炎症反应存在，通常在发病后数小时至1~2天出现。若体温持续超过39℃或伴随寒战，需警惕感染或胰腺坏死等并发症（如胰腺脓肿）。胆源性胰腺炎患者因胆道感染，发热常与胆道炎症叠加；而酒精性胰腺炎多为炎症性低热，老年人免疫功能低下时，发热可能不明显甚至体温偏低，需结合白细胞计数、C反应蛋白等指标综合判断是否存在隐匿性感染。
4.黄疸：多见于胆源性胰腺炎或胰头肿大压迫胆总管者，表现为皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土样便）。轻型胰腺炎一般无黄疸，重症患者因胰头水肿或坏死压迫胆管，黄疸发生率可达10%~20%。儿童患者若合并胆道蛔虫症或先天性胆道畸形，黄疸发生率可能更高；长期酗酒者因肝功能损害（如酒精性肝损伤叠加胰腺炎）也可能出现黄疸，需通过肝功能检查及影像学鉴别黄疸来源。
5.休克及多器官功能障碍：重症胰腺炎（约10%~20%）可迅速进展为休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、心率加快（＞120次/分钟）、血压下降（收缩压＜90mmHg），源于大量炎症因子释放导致血管扩张及有效循环血量减少。进一步可累及呼吸（急性呼吸窘迫综合征）、肾（急性肾衰竭）、胃肠（肠麻痹、消化道出血）等器官，出现呼吸困难、少尿/无尿、黑便等。儿童及老年患者对休克耐受性差，症状进展更快，若未及时干预，可在数小时内出现意识障碍，需立即监测生命体征并启动液体复苏。
特殊人群需注意：儿童急性胰腺炎多由病毒感染或先天性胰胆管异常诱发，腹痛程度与炎症指标（如淀粉酶、脂肪酶升高幅度）不完全相关，需结合血淀粉酶动态变化及腹部超声明确诊断；老年人因合并基础疾病（如糖尿病、高血压），症状可能被掩盖，建议对不明原因的持续腹痛、腰背痛及消化功能异常（如食欲下降、体重减轻）及时排查；长期酗酒者即使腹痛轻微，也需警惕胰腺坏死风险，建议尽早戒酒并监测胰酶指标。
